5 trang
123 lượt xem
23 lượt tải
Triệu chứng ngoại
Gây mê (Kỳ 1) Định nghĩa. Gây mê là phương pháp vô cảm nhằm mục đích làm mất tạm thời ý thức cảm giác, các phản xạ, bằng các thuốc mê tác động trên thần kinh trung ương.
Hoặc nói một cách khác là: Gây mê là một sự nhiễm độc có định lượng, có kiểm soát, một sự nhiễm độc dần dần thuốc mê dẫn đến mất cảm giác tạm thời, mất ý thức và giãn cơ, hồi phục được và không để lại di chứng.
2. Cơ chế. Cơ chế một giấc ngủ (giấc mê) không đơn giản. Rất nhiều thuyết, rất nhiều...
Gây mê (Kỳ 2) . Các giai đoạn của gây mê (theo Guedel).
3.1. Nghiên cứu lâm sàng: Đã từ lâu, gây mê đồng nghĩa với việc tạo ra giấc ngủ mong muốn, càng giống giấc ngủ bình thường càng tốt. + Trên lâm sàng nghiên cứu trên một người trưởng thành khoẻ mạnh và gây mê đơn thuần bằng ether và được theo dõi dựa trên các yếu tố sau: - Những phản xạ và trương lực cơ.
- Vận động hô hấp.
- Sự thay đổi về tim mạch. - Biểu hiện của da.
+ Trương lực cơ:
Được duy trì bởi phản xạ nhận cảm...
5 trang
114 lượt xem
18 lượt tải
Gây mê (Kỳ 3) Giai đoạn III (Giai đoạn phẫu thuật), chia ra 4 mức độ:
+ Mức độ III1: - Nhãn cầu cử động, đồng tử co.
- Mất phản xạ nuốt. - Mất phản xạ mi mắt.
- Hô hấp đều có khi nhịp thở chậm. - Mạch, huyết áp động mạch bình thường.
+ Mức độ III2: - Nhãn cầu bất động, đồng tử co. - Phản xạ họng, phản xạ nuốt mất.
- Hô hấp đều và sâu.
- Mạch + huyết áp động mạch bình thường.
+ Mức độ III3: - Hô hấp nông (liệt cơ bụng, liệt dần các cơ liên sườn, hoạt...
8 trang
98 lượt xem
16 lượt tải
Gây mê (Kỳ 4) Phân loại gây mê. Tùy theo đường vào cơ thể của thuốc mê người ta chia ra làm 3 loại:
4.1. Gây mê qua đường hô hấp: + Có hai loại thuốc mê dùng cho gây mê qua đường hô hấp: - Thuốc mê bốc hơi: ether, kelene, fluothane, servofluran...
- Thuốc mê thể khí: cyclopropane, protoxyde azote. + Thuốc mê vào đường hô hấp bằng nhiều cách:
- Qua miệng, mũi: gây mê qua mặt nạ, qua mát hở.
- Qua ống nội khí quản: gây mê nội khí quản. - Qua ống Carlen đặt vào phế quản.
+ Tuỳ theo mức...
6 trang
206 lượt xem
26 lượt tải
Gây mê (Kỳ 5) Thuốc tiền mê. + Là thuốc dùng cho bệnh nhân trước khi gây mê hoặc gây tê để làm các phẫu thuật từ nhỏ đến lớn nhằm mục đích:
- An thần trấn tĩnh, gây ngủ, giảm đau. - Giảm chuyển hoá cơ bản và các kích thích, phản xạ giảm tiết.
- Nâng cao ngưỡng nhận cảm giác đau. - Trung hoà và ngăn ngừa các tác dụng xấu của thuốc tê, mê.
Dùng thuốc tiền mê tốt và hợp lý là điều kiện tiên quyết về sử dụng thuốc trong gây mê. - Khi khám bệnh nhân để gây mê...
6 trang
127 lượt xem
29 lượt tải
Gây mê (Kỳ 6) Thuốc giãn cơ: Sự mềm cơ hoàn toàn và nhanh chóng là điều mà các phẫu thuật viên mong đợi vì những lợi ích của nó trong phẫu thuật bụng, xương, lồng ngực....
Nhờ các máy móc hiện đại đảm bảo điều khiển hô hấp cho bệnh nhân, người ta có thể sử dụng thuốc giãn cơ vì mục đích này.
Có 2 loại thuốc giãn cơ: + Thuốc giãn cơ có tác dụng giống cholin thường dùng là:
- Succinylcholine, huyorelaxxyl.
- Breratonal.
- Decamethonium.
+ Thuốc giãn cơ cạnh tranh thường dùng là:
- D. tubocurarine, tricuran.
- Flaxedil.
- Mediatonal.
- Pavilon, arduan. - Mới...
6 trang
111 lượt xem
15 lượt tải
Gây mê (Kỳ 7) Tai biến về hô hấp: Các tai biến liên quan tới: + Tình trạng phổi trước phẫu thuật:
Các bệnh lý về phổi có từ trước nhanh chóng dẫn đến các rối loạn trong việc điều tiết hấp thu oxy và đào thải CO2. Hiện tượng thiếu oxy đến một mức nào đó sẽ làm suy giảm chức năng não, thận, tim và gan. Thiếu oxy máu với biểu hiện lâm sàng là suy thở nhanh và nông, mạch chậm và mạnh, sau đó mạch nhanh kèm theo rối loạn về nhịp và có xu hướng trụy mạch. Nếu tiếp...
5 trang
109 lượt xem
13 lượt tải
Gây tê (Kỳ 1) Định nghĩa Gây tê là một phương pháp vô cảm sử dụng phương tiện lý, hoá học làm mất cảm giác trên một vùng nhất định của cơ thể, vẫn duy trì ý thức của bệnh nhân.
2. Phân loại Gây tê được chia thành hai phương pháp:
+ Gây tê tại chỗ (local anesthesia).
+ Gây tê vùng (regional anesthesia).
2.1. Gây tê tại chỗ: Gây tê tại chỗ là phương pháp dùng các tác nhân vật lý - hóa học tác động trực tiếp lên những nhánh tận cùng của thần kinh ngoại vi.
Phương pháp này bao gồm:
+ Gây tê...
5 trang
171 lượt xem
35 lượt tải
Gây tê (Kỳ 2) Các thuốc tê.
4.1. Phân loại:
Có hai cách phân loại:
4.1.1. Theo nguồn gốc. + Tự nhiên: cocain. + Tổng hợp: chiếm hầu hết các thuốc tê hiện nay.
4.1.2. Theo công thức hoá học: + Loại ester: cocain, novocain.
+ Loại amid: lidocain, marcain...
Do tính chất dược lý của nó, mỗi loại thuốc tê đều có liều tối đa. Khi sử dụng nên dùng liều lượng hạn chế và thích hợp tùy theo lứa tuổi, tình trạng toàn
thân bệnh nhân. Liều có thể giảm đi nếu chỉ cần giảm đau mà không cần liệt vận động. Các thuốc co mạch phối hợp...
5 trang
151 lượt xem
22 lượt tải
Gây tê (Kỳ 3) Mepivacain (carbocais): + Tiềm lực gây tê và độc tính như lidocain.
+ Thời gian tiềm tàng ngắn, thời gian tác dụng trung bình, không có tính chất tê bề mặt.
+ Sử dụng để gây tê tại chỗ, tê tĩnh mạch, tê thân thần kinh, tê đám rối thần kinh cánh tay, tê ngoài màng cứng, tê tủy sống.
4.2.7. Prilocain (citanest): + ít độc hơn lidocain, tác dụng tương tự lidocain.
+ So với lidocain, prilocain ít gây giãn mạch. Thời gian tác dụng của prilocain không có adrenalin tương tự thời gian tác dụng của lidocain có pha adrenalin....
5 trang
150 lượt xem
22 lượt tải
Gây tê (Kỳ 4) Biến chứng.
6.1. Ngộ độc: Tai biến chủ yếu do sai sót về kỹ thuật như tiêm thuốc trực tiếp vào mạch máu, tiêm quá liều, vào các khu vực giàu mạch máu (tầng sinh môn, cổ tử cung...) hoặc thuốc tê ngấm ngay vào máu (tê vùng hầu họng, thanh phế quản...).
+ Triệu chứng nhiễm độc biểu hiện rõ trên hệ thần kinh trung ương và tim mạch: - Thần kinh: bệnh nhân dãy dụa, rối loạn tâm thần, lo sợ, buồn nôn, nôn, co giật.... dần dần dẫn đến hôn mê.
- Tuần hoàn: da tái nhợt, mạch...
5 trang
114 lượt xem
16 lượt tải
Khám tai (Kỳ 1) Hỏi bệnh. Khai thác những triệu chứng sau đây: Đau tai, giảm thính lực, ù tai, chảy tai, chóng mặt và liệt mặt.
Thời gian xuất hiện, diễn biến, liên quan của các triệu chứng với nhau, với toàn thân với các cơ quan khác. Những triệu chứng chức năng như: đau, điếc, ù tai, chóng mặt mà bệnh nhân kể, cần phân tích xem có đúng không? vì bệnh nhân có thể dùng những từ không đồng nghĩa với thầy thuốc. Ví dụ: có những bệnh nhân kêu là chóng mặt nhưng khi hỏi kỹ thế nào là chóng...
5 trang
95 lượt xem
7 lượt tải
Nghiên cứu một số đặc điểm triệu chứng ngoài vận động trên bệnh nhân ParkinsonNghiên cứu nhằm đánh giá và mô tả một số đặc điểm triệu chứng ngoài vận động trên bệnh nhân mắc bệnh Parkinson. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 60 bệnh nhân được chẩn đoán mắc Bệnh Parkinson theo tiêu chuẩn của ngân hàng não hội Parkinson Vương quốc Anh.
5 trang
5 lượt xem
2 lượt tải
Khám mũi – xoang (Kỳ 1) Hỏi bệnh. Bệnh nhân khi khám mũi, xoang có nhiều lý do: ngạt mũi, chảy mũi, hắt hơi hoặc không ngửi được, khạc ra đờm hoặc bị đau đầu, mờ mắt, mỏi gáy...
Để biết rõ về bệnh: phải xác định được thời gian khởi phát, diễn biến và hiện trạng của bệnh, đã điều trị thuốc gì? ngoài ra cần hỏi tình trạng nghề nghiệp và gia đình để thấy được các nguyên nhân, liên quan gây bệnh.
Các triệu chứng chính: Ngạt, tắc mũi: là triệu chứng chính của mũi, thời gian và mức độ
-
ngạt tắc mũi, 1...
5 trang
98 lượt xem
7 lượt tải
Khám mũi – xoang (Kỳ 2)
Cách soi: Bệnh nhân: ngồi thẳng, lưng rời khỏi tựa ghế.
Thầy thuốc: tay trái cầm đè lưỡi như khi khám họng, tay phải cầm gương soi. Trước hết hơ nhanh gương trên ngọn lửa đèn cồn (kiểm tra gương không quá nóng) để hơi nước không đọng làm mờ gương. Đưa nhẹ gương vào họng, lách qua lưỡi gà rồi quay mặt gương chếch lên trên, cán gương nằm ngang. Khi đưa gương vào bảo bệnh nhân thở bằng mũi để vòm không bị co hẹp lại, nếu có nước bọt che vòm bảo bệnh nhân nói a, a,...
5 trang
88 lượt xem
5 lượt tải
Khám thính lực (Kỳ 1) Bộ máy thính giác: Tai ngoài: vành tai làm nhiệm vụ thu nhận và hướng dẫn âm thanh. Tai giữa: hòm nhĩ các xương con và các phần phụ thuộc làm nhiệm
-
-
vụ truyền dẫn âm thanh và biến đổi năng lượng âm để bù trừ vào chỗ hao hụt ở phần sau.
-
Tai trong: cơ quan corti với các tế bào giác quan và dây thần kinh
thính giác làm nhiệm vụ tiếp nhận âm thanh và truyền lên não qua 5 chặng neuron. Mỗi kích thích âm thanh nghe được từ 1 tai được truyền lên cả 2 bán cầu...
5 trang
113 lượt xem
23 lượt tải
Khám thính lực (Kỳ 3)
Nhận định:
THÍNH LỰC ĐỒ
Đo lần lượt từng tai, kết quả ghi trên biểu đồ sức nghe bằng ký hiệu:
Ký hiệu
Tai phải
Tai trái
Đường khí
0¾0 (màu xanh)
x¾x (màu đỏ)
Đường xương
[¾[
]¾]
đơn vị là Hz.
Trục đứng là trục cường độ đơn vị là dB. Trục ngang là trục tần số
-
Máy thông thường phát ra các âm có tần số 125, 250, 500, 1000,
2000, 4000, 8000 Hz và có thể các tần số trung gian 3000, 6000 Hz, ở các mức cường độ 0-100 dB. Máy đo sự giảm sút sức nghe so với người bình thường, 0 dB là cường độ tối thiểu...
5 trang
266 lượt xem
31 lượt tải
Liền vết thương (Kỳ 1)
1. Đại cương. Vết thương là các thương tổn gây rách, đứt da hoặc niêm mạc và các phần khác của cơ thể. Sự liền vết thương là một quá trình phục hồi cơ bản trong bệnh lý ngoại khoa, phụ thuộc vào nhiều yếu tố, mức độ, tính chất thương tổn, sức chống đỡ của cơ thể và cách xử trí.
Diễn biến của vết thương trải qua 2 quá trình: liền vết thương kỳ đầu và liền vết thương kỳ hai.
2. liền vết thương kỳ đầu. Khi vết thương gọn sạch, được xử trí sớm và đúng nguyên...
6 trang
173 lượt xem
29 lượt tải
Liền vết thương (Kỳ 2) Giai đoạn tái tạo tổ chức (Giai đoạn tái lập mô collagen): Là quá trình tái tạo tổ chức sẹo mới hình thành trong đó có sự tái lập và sự giảm bớt mô tạo keo, sự tạo lại mô xơ thành lớp đệm mỡ. + Chất collagen được tái xây dựng bằng các quá trình phân nhỏ ở mức độ cao nhất vào thời gian 40 - 60 ngày sau khi bị thương được sắp xếp một cách có thứ tự, định hướng và kết hợp chặt chẽ với chất glycoaminoglycan để thành các bó mô tạo keo và...
5 trang
116 lượt xem
16 lượt tải
Sốc (Kỳ 1)
Sốc có thể gây tử vong nhanh. Sốc kéo dài có thể dẫn đến hội chứng suy đa phủ tạng. Vì vậy cần chẩn đoán sớm để điều trị sớm. Sốc cần phải được xử trí ngay và phải được vận chuyển đến một đơn vị hồi sức cấp cứu bằng ô tô có trang bị.
Tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân, cơ địa, sự can thiệp sớm và có hiệu quả. Huyết áp bình thường không loại trừ sốc. Trừ sốc do tim, truyền dịch là biện pháp đầu tiên cần làm. Thuốc và trang bị cấp cứu...
5 trang
121 lượt xem
20 lượt tải
Chịu trách nhiệm nội dung: Nguyễn Công Hà. ©2025 Công ty TNHH Tài Liệu trực tuyến Vi Na.
Địa chỉ: 54A Nơ Trang Long, P. Bình Thạnh, TP.HCM - Điện thoại: 0283 5102 888 - Email: info@tailieu.vn
Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015