Bài giảng trình bày ca lâm sàng trong sử dụng meronem trên bệnh nhân ARDS/viêm phổi bệnh viện; Tóm tắt bệnh án; Diễn tiến lâm sàng; Kháng sinh điều trị; So sánh các Carbapenem; Tác dụng diệt khuẩn của meropenem.

Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu hiệu quả của thông khí cơ học với mức áp lực đường thở dương cuối thì thở ra tối ưu dựa trên áp lực thực quản ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển" trình bày các nội dung chính sau: Khảo sát sự thay đổi của áp lực thực quản được đo bằng ống thông có bóng và mối tương quan với một số chỉ số cơ học phổi ở bệnh nhân ARDS; Đánh giá hiệu quả cải thiện oxy hóa máu của phương pháp thông khí cơ học với mức PEEP được điều chỉnh theo áp lực thực quản ở bệnh nhân ARDS.

Bài giảng Áp lực đẩy: Khái niệm, sinh lý học, giá trị và giới hạn, điều chỉnh trong bệnh nhân ARDS trình bày tổng quan Driving Pressure; Áp lực đẩy là gì?; Giá trị của Driving Pressure (△P); Sử dụng △P như thế nào trong lâm sàng. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chiến tranh thế giới thứ II: “Hội chứng phổi sốc” Trong chiến tranh Việt Nam: “Phổi Đà Nẵng” Có nhiều tên: Suy phế nang cấp, HC phổi cứng, HC phổi ướt, HC phổi trắng... Năm 1967, Ashbaugh quan sát thấy: 12 BN suy hô hấp cấp, tím tái, trơ với ôxy liệu pháp, giảm độ đàn hồi của phổi, X quang có hình ảnh thâm nhiễm bên. Đặt tên: “HC suy hô hấp tiến triển ở người lớn” (Adult Respiratory Distress Syndrome, ARDS)...

Chiến tranh thế giới thứ II: “Hội chứng phổi sốc” • Trong chiến tranh Việt Nam: “Phổi Đà Nẵng” • Có nhiều tên: Suy phế nang cấp, HC phổi cứng, HC phổi ướt, HC phổi trắng... 12 BN suy hô hấp cấp, tím tái, trơ với ôxy liệu pháp, giảm độ đàn hồi của phổi, X quang có hình ảnh thâm nhiễm bên.

Lịch sử: Chiến tranh thế giới thứ II: “Hội chứng phổi sốc”. Trong chiến tranh Việt Nam: “Phổi Đà Nẵng”. Có nhiều tên: Suy phế nang cấp, HC phổi cứng, HC phổi ướt, HC phổi trắng... 12 BN suy hô hấp cấp, tím tái, trơ với ôxy liệu pháp, giảm độ đàn hồi của phổi, X quang có hình ảnh thâm nhiễm bên. Năm 1967, Ashbaugh quan sát thấy: Đặt tên: “HC suy hô hấp tiến triển ở người lớn” (Adult Respiratory Distress Syndrome, ARDS). Năm 1994, hội nghị thống nhất Âu - Mỹ về ARDS: “Hội chứng suy hô hấp...

Triệu chứng: Lâm sàng: Diễn biến nhanh đột ngột – Thường gặp ở các BN có yếu tố nguy cơ: Shock nhiễm khuẩn, VTC... (thứ phát) Viêm phổi, sặc nước... (nguyên phát). Suy hô hấp tiến triển rất nhanh – Ôxy hoá máu tụt nhanh và trơ.

Quan niệm (2): “Open up the lung and keep the lung open" Áp lực cao để mở phổi: huy động các phổi bị xẹp tham gia vào quá trình trao đổi khí. Áp lực cao (40-60 cmH2O) để mở các vung phổi bị xẹp. Làm trong thời gian ngắn (≤ 120 giây). PEEP tối ưu: để giữ cho các phế nang vửa được mở không bị xẹp. Vt thấp: có nhiều nghiên cứu – Thành công nhất là nghiên cứu ARMA của ARDSnetwork.

AMATO: stepwise recruitment manuever + optimal PEEP. Tiến hành thông khí cơ học trong vòng 48 giờ không giảm PEEP Nếu tình hình cải thiện sẽ giảm: FiO2 xuống tới 30% Giảm PC hoặc PS sau (khi sử dụng PCV hoặc PSV) PEEP giảm cuối cùng. Tiến hành rút ống khi PEEP giảm còn 12cmH2O. Kết quả bước đầu: hiệu quả tốt Nhưng phức tạp khó làm.