Bài giảng Băng huyết sau sanh - BSCKII. Trương Diễm Phượng

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:67

Thêm vào BST

Báo xấu

3
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Băng huyết sau sanh" trình bày các nội dung chính sau đây: Định nghĩa – dịch tễ băng huyết sau sanh; nguyên nhân gây băng huyết sau sanh; chẩn đoán băng huyết sau sanh; xử trí băng huyết sau sanh theo từng nguyên nhân; nguyên tắc để dự phòng băng huyết sau sanh. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Băng huyết sau sanh - BSCKII. Trương Diễm Phượng

BĂNG HUYẾT SAU SANH BSCKII. TRƯƠNG DIỄM PHƯỢNG TRƯỞNG KHOA KHOA SẢN M - BỆNH VIỆN TỪ DŨ
MỤC TIÊU 1. Định nghĩa – dịch tễ băng huyết sau sanh. 2. Nguyên nhân gây băng huyết sau sanh. 3. Chẩn đoán băng huyết sau sanh. 4. Xử trí băng huyết sau sanh theo từng nguyên nhân. 5. Nguyên tắc để dự phòng băng huyết sau sanh.
GIỚI THIỆU: Băng huyết sau sinh Cấp cứu sản khoa Nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ Trên 140000 ca tử vong mỗi năm trên toàn cầu. => 4 phút có 1 ca tử vong
DỊCH TỄ HỌC Tỉ lệ băng huyết sau sanh: • Thế giới: 2-5 % • Việt Nam: 5,4% ▪BV Từ Dũ: 2.09% (1402/ 67000) ▪BV Hùng Vương: 2.84% (1154/ 40539) Báo cáo tổng kết 2016 – phương hướng 2017 Khối Sản Nhi BV Từ Dũ Báo cáo tổng kết phòng KHTH - BV Hùng Vương 2018
ĐỊNH NGHĨA ◦ BHSS sớm (early postpartum hemorrhage): xảy ra trong vòng 24h đầu sau sinh. ◦ BHSS muộn (secondary postpartum hemorrhage): xảy ra từ 24h đến 6 tuần sau sinh. ◦ Bài này đề cập đến BHSS sớm
ĐỊNH NGHĨA Cổ điển Trong 24 giờ sau sinh • Từ 500 ml – sanh thường • Từ 1000ml – mổ lấy thai SOGC 2018 • Bất ký chảy máu nào thay đổi huyết động mẹ được xem là BHSS. • Tùy thuộc tình trạng mẹ trước đó: thiếu máu thiếu sắt, Thalassemie, bị cô đặc tuần hoàn ( thiếu nước, THA, thai kỳ)…
Thay đổi về huyết học - mạch khi mang thai Williams Obstetrics 24th
Sinh lý sổ nhau 3 giai đoạn: - Thì bong nhau - Thì sổ nhau - Thì cầm máu
Thì bong nhau CƠ CHÉO CO THẮT TỬ CUNG THU NHỎ BÁNH NHAU BỊ NÉN ÉP HAI LỰC ĐỐI NGHỊCH VỠ MẠCH MÁU KHỐI MÁU TỤ SAU NHAU NHAU BONG Bài giảng Sản Khoa - ĐHYD TPHCM - trang 379
Thì sổ nhau CƠN CO TỬ CUNG->SỔ NHAU 20% =>Mất máu nhiều hơn 20% Baudeloque Mechanism 80%
Thì Cầm máu CƠ CHÉO CO THẮT SIẾT ĐẦU MẠCH MÁU QT ĐÔNG MÁU
Cơ chế sinh lý cầm mất máu sau sanh Chảy máu xảy ra khi nhau bong, cầm máu tại TC kiểm soát bởi 2 cơ chế: • Cầm máu cơ học: co cơ TC – ép mm tại nơi nhau bám • Yếu tố cầm máu tại chỗ: Tiểu cầu, yếu tố đông máu, plasminogen => tạo cục máu đông
TẦN SUẤT CHĂM SÓC XỬ TRÍ TÍCH THEO DÕI CỰC GĐ 3 BHSS 13% 5% 500-1000ML BHSS > 1000ML 5% 1%
Chẩn đoán nguyên nhân BHSS (4T)
Đờ tử cung Khoảng 70% số ca băng huyết sau sinh là do đờ tử cung 1. Mavrides E, et al. BJOG 2016;124:e106–e149; 2. Lalonde A. Int J Gynaecol Obstet 2012;117:108–118; 3. Evensen A, et al. Am Fam Physician 2017;95:442–449.
Đờ tử cung ◦ Chất lượng cơ tử cung kém: sanh nhiều lần, tử cung dị dạng, tử cung nhân xơ,tử cung có sẹo mổ trước
Đờ tử cung ◦ Chuyển dạ kéo dài, giục sanh lâu với Oxytocin. ◦ Chuyển dạ quá nhanh do cơn cơ cường tính. ◦ Viêm nhau ối, nhiễm trùng: ối vỡ lâu ◦ Mê sâu với hợp chất Halogen. ◦ Giảm tưới máu tử cung nhau: hạ huyết áp ◦ Sản phụ suy nhược, thiếu máu, hoặc tiền sử băng huyết sau sanh
Đờ tử cung ◦ Tử cung căng quá mức: đa thai, đa ối, thai to.
T2 Sót nhau - Sót nhau - Nhau phụ - Bất thường bánh nhau - Đứt dây rốn
•Bất thường bánh nhau NHAU HÌNH THỂ VỊ TRÍ ĐỘ BÁM LỘN TỬ CUNG ĐỨT DÂY RỐN SÓT NHAU ĐOẠN DƯỚI TC ACCRETA BN LỚN GÓC TỬ CUNG INCRETA BN PHỤ VÁCH NGĂN PERCRETA