B nh án da li uệ ễ
B nh án da li uệ ễ
BSNT Nguy n Lê Trà Miễ
2011
1
I. Hành chánh
I. Hành chánh
H và tên: BÙI TH NG Cọ Ị Ọ
Tu i : 24ổ
Gi i : Nớ ữ
Đa ch : Bình Ph cị ỉ ướ
Ngh nghi p : làm ru ngề ệ ộ
Nh p vi n lúc 8g30 ngày ậ ệ
02/04/2011
2
II. Lý do nh p vi nậ ệ
Da n i đ ổ ỏ
III. B nh sệ ử
Cách nh p vi n kho ng 1 năm, b nh nhân ậ ệ ả ệ
n i m ng đ trán không đau, không ổ ả ỏ ở
ng a. ứ
Cách nh p vi n 11 tháng, b nh nhân xu t ậ ệ ệ ấ
hi n thêm m ng đ kh p da đu kèm ệ ả ỏ ở ắ ầ
r ng tóc, các m ng đ vùng tai 2 bên, ụ ả ỏ ở
tam giác c áo, vùng l ng trên gi a 2 ổ ư ữ
x ng b vai, c ng tay, m t l ng và lòng ươ ả ẳ ặ ư
bàn tay. Các m ng có đng kính t 1-ả ườ ừ
2cm, lúc đu đ sau đó nhô cao lên tróc ầ ỏ
à đả ể ẹ
Cách nh p vi n 6 tháng b nh nhân xu t hi n m ng đ ậ ệ ệ ấ ệ ả ỏ ở
2 má khi ra n ng các m ng đ này s m màu h n và b nh ắ ả ỏ ậ ơ ệ
nhân th y m t h n. đi u tr b nh vi n huy n v i CĐ: ấ ệ ơ ề ị ở ệ ệ ệ ớ
LE và u ng thu c không đu (không rõ lo i), b nh có ố ố ề ạ ệ
gi m ít r i tái l i. ả ồ ạ
Cách nh p vi n 3 tháng b nh nhân xu t hi n đau kh p ậ ệ ệ ấ ệ ớ
g i, kh p c chân 2 bên, ng ng u ng thu c do h t thu cố ớ ổ ư ố ố ế ố
Cách nh p vi n 5 ngày, b nh nhân xu t hi n thêm nhi u ậ ệ ệ ấ ệ ề
m ng đ trên ng i kèm đu ngón chân và quanh ả ỏ ườ ở ầ
móng, không đau, không ng a nên nh p vi n. ứ ậ ệ
- Tình tr ng b nh nhân lúc nh p vi n:ạ ệ ậ ệ
B nh nhân t nh, ti p xúc t t, không s tệ ỉ ế ố ố
Ăn u ng đcố ượ
D u hi u sinh t nấ ệ ồ
M ch: 128 l n/phútạ ầ
Nhi t đ: 37,5o Cệ ộ
Huy t áp: 133/85 mmHgế
Nh p th : 18 l n/phútị ở ầ
Cân n ng: 46kgặ