Bài giảng Bệnh lý thần kinh tự động trên bệnh nhân đái tháo đường

Chia sẻ: Minh Quan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:50

Thêm vào BST

Báo xấu

17
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bệnh lý thần kinh tự động trên bệnh nhân đái tháo đường cung cấp cho người đọc những kiến thức như: bệnh thần kinh tự động đái tháo đường; bệnh lý thần kinh tự động tim mạch; bệnh lý thần kinh tự động dạ dày ruột; bệnh lý thần kinh tự động tiết niệu sinh dục. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh lý thần kinh tự động trên bệnh nhân đái tháo đường

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ BỆNH LÝ THẦN KINH TỰ ĐỘNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG BSNT. HOÀNG THỊ BÍCH NGỌC
CASE LÂM SÀNG  Họ tên BN: NGUYỄN THỊ A  Tuổi 26  Tiền sử: đái tháo đường 16 năm, kiểm soát đường máu kém, nhiều đợt vào viện vì hạ glucose máu nặng và hạ glucose máu không nhận biết được.
Case lâm sàng  Khám:  Tần số tim lúc nghỉ: 115 l/p  HA tư thế nằm: 110/80 mmHg  HA tư thế đứng: 70/45  Khám cảm giác sờ chạm và cảm giác nhiệt mất đối xứng ở cả 2 chân  Khớp Charcot ở bàn chân trái  Thường xuyên cảm thấy đầy bụng sớm, ăn chậm tiêu, có những đợt bị đi chảy.
Case lâm sàng  Cận lâm sàng:  HbA1c: 8,7%  Microalbumin/creatinine: 496 mg/g  Hemoglobin 10,8 g/dl
Chẩn đoán và điều trị  Đái tháo đường typ 1 – biến chứng thần kinh tự động tim mạch, thần kinh tự động dạ dày.  Điều trị
BỆNH THẦN KINH TỰ ĐỘNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
GIẢI PHẪU HỆ THẦN KINH TỰ ĐỘNG
Hệ thần kinh tự động SNS PSNS • activate body • prepare body for • thoracolumbar (T1L2) rest/digest • short • craniosacral (CN III, preganglionic/long VII,IX, X & S24) postganglionic fibers • long preganglionics/ • global responses short postganglionic • postganglionic fibers transmitter: NE • discrete/local (except responses sweat glands – ACh) • postganglionic transmitter: ACh
Hệ thần kinh tự động Hệ thần kinh giao cảm Hệ thần kinh phó giao  “Fight Flight” system cảm  Hoạt hóa  “Restdigest” system  Tăng tần số tim  Tăng nhu động dạ dày ruột  Tăng tiết mồ hôi  Làm chậm nhịp tim  Giãn đồng tử  Co đồng tử  Ức chế nhu động dạ dày  Làm rỗng bàng quang ruột  Giãn cơ thắt  Co cơ thắt  Ảnh hưởng sự cương của hệ sinh dục
DỊCH TỄ HỌC
Cần phát hiện sớm BLTKTĐ 2550% tử vong trong vòng 510 năm sau khi được chẩn đoán Tỷ lệ tử vong sau 5 năm cao gấp 35 lần Đi kèm với biến chứng tim mạch, thận và mạch máu não
Mức độ phổ biến của bệnh  Tỷ lệ BLTKTĐ từ 535%  Triệu chứng của BLTKTĐ thường phát hiện muộn, sau một thời gian dài mắc đái tháo đường  Rối loạn chức năng thần kinh tự động không có biểu hiện lâm sàng rất phổ biến
Yếu tố nguy cơ  Yếu tố nguy cơ – Kiểm soát đường máu kém – Thời gian mắc bệnh kéo dài – Cao tuổi – Giới nữ – Béo phì – Hút thuốc lá – Rối loạn lipid máu
SINH BỆNH HỌC
Sinh bệnh học BLTHTĐ ĐTĐ Sorbitol, AGE, Hyperglycemia PKC Neurovascular insufficiency Autoimmune Diabetes damage Neurohumoral growth factor and EFA deficiency Free radical injury
CÁC CƠ QUAN BỊ ẢNH HƯỞNG BỞI BLTKTĐ ĐTĐ
Hệ thống cơ quan bị ảnh hưởng  Thần kinh phế vị (~75% toàn bộ hoạt động của hệ thần kinh phó giao cảm), bị ảnh hưởng sớm nhất  Triệu chứng liên quan đến từng cơ quan riêng lẻ  Hệ thống cơ quan bị ảnh hưởng: – Tim mạch – Dạ dày ruột – Tiết niệu sinh dục – Tủy thượng thận – Mạch máu ngoại biên và tuyến mồ hôi – Đồng tử
BỆNH LÝ THẦN KINH TỰ ĐỘNG TIM MẠCH
Biểu hiện lâm sàng  Thay đổi tần số tim  Rối loạn tần số tim  Tăng tần số tim lúc nghỉ ngơi và cố định HR  Thay đổi huyết áp  Tăng huyết áp về đêm  Hạ huyết áp tư thế  Hạ huyết áp sau bữa ăn  Giới hạn hoạt động thể lực