Bài giảng Các nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong điều trị

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:88

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Các nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong điều trị, được biên soạn với mục tiêu nhằm giúp các bạn sinh viên có thể, phân tích được 4 nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong điều trị: Chỉ sử dụng kháng sinh khi có nhiễm khuẩn; Lựa chọn kháng sinh hợp lý; Phối hợp kháng sinh hợp lý; Sử dụng kháng sinh đúng thời gian quy định;....

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Các nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong điều trị

Các nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong điều trị BM Dược lâm sàng 1
Mục tiêu bài học • Phân tích được 4 nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong điều trị: • 1 Chỉ sử dụng kháng sinh khi có nhiễm khuẩn 1- • 2- Lựa chọn kháng sinh hợp lý • 3- Phối hợp kháng sinh hợp lý • 4- Sử dụng kháng sinh đúng thời gian quy định 2
Tài liệu học tập và tham khảo Sách giáo khoa Dược lâm sàng ASHP (2016). The J. Dipiro (2016). Pharmacist’s guide to Pharmacotherapy 10 h Ph h 10th antimicrobial th ti i bi l therapy and stewardship 3
Sử dụng kháng sinh trên lâm sàng • Các kháng sinh sử dụng trên lâm sàng theo 3 cách: á – Điều trị theo kinh nghiệm – Điều trị khi đã xác định được vi khuẩn – Khá sinh d phòng Kháng i h dự hò 4
Tác dụng có hại của việc sử dụng KS • Kháng kháng sinh • Biến cố có hại (AE) – Quá mẫn/dị ứng (sốc phản vệ) – Tiêu chảy/viêm ruột do kháng sinh Nhiễm trùng do Clostridium difficile • Tăng chi phí y tế 5
6
Câu hỏi thảo luận Kháng kháng sinh diễn ra như thế nào? g g Kháng kháng sinh lan truyền như thế nào? ề ế Tình hình kháng kháng sinh? 7
Sử dụng kháng sinh và Acinetobacter baumannii kháng thuốc (2003–2011) khá th ố (2003 2011) 8 Jiancheng Xu,1 Zhihui Sun,2 et al, Environ Res Public Health. 2013 April; 10(4): 1462–1473.
Sử dụng Fluoroquinolon và các chủng VK Gr(–) kháng thuốc – nghiên cứu khảo sát trên các khoa ICU 1993-2000 35 250 profloxac (% ) 30 cin 200 FQ Use (kg X 1000) 25 150 20 Strains Resist. Cip g 15 100 10 P. P aeruginosa Q R GNR 50 5 Fluoroquinolone Use S 0 0 9 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Neuhauser, et al. JAMA 2003; 289:885
Viêm ruột do Clostridium difficile (CDI) Principal Diagnosis All Diagnoses • Kháng sinh là yếu tố nguy 90 25 Annual Mortality Ra per Million Population cơ quan trọng nhất của 80 CDI # of CDI Case per 100,000 Discharges s l 70 20 • Tỷ suất bệnh và tử vong gia tăng 60 15 0 50 ate • Tần suất chủng có độc ầ ấ lực cao NAP1/BI tăng khi 40 10 gia tăng tần suất 30 es n 20 5 10 0 0 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 Redelings, et al. EID, 2007;13:1417 CDC. Get Smart for health care. Access at 10 www.cdc.gov/Getsmart/healthcare
Mỹ- Tần suất AE do kháng sinh ở BN ngoại trú • 142,505 lần khám ở khoa cấp cứu/năm do TDKMM của kháng sinh – Kháng sinh chiếm khoảng 19.3% các biến cố có hại liên quan đế th ố đến thuốc • 78.7% là biến cố dị ứng • 19 2% là tác dụng có hại khác (VD tiêu chảy nôn)) 19.2% chảy, – Khoảng 50% do các penicillin & cephalosporin – 6.1% cần nhập viện ập ệ 11 2004-2005 NEISS-CADES project Shehab N et al. Clin Infect Dis. 2008;47:735
Việt Nam – Tổng kết công tác báo cáo ADR năm 2017 12
Rất ít kháng sinh được cấp phép mới để điều trị vi khuẩn kháng thuốc Số kháng sinh mới được FDA cấp phép lưu hành Clin Infect Dis. 2011;52:S397-S428 13
Sử dụng hợp lý kháng sinh là vấn đề cấp bách 14
Sử dụng kháng sinh không hợp lí • Sử dụng kháng sinh để điều trị nhiễm trùng không điều trị bằng kháng sinh Virus Nấm VSV đơn bào 15
Sử dụng kháng sinh không hợp lí • Điề t ị sốt khô rõ nguyên nhân Điều trị ốt không õ ê hâ • Thông tin về vi khuẩn học không đầy đủ 16
Kết quả khảo sát tình hình sử dụng KS tại 4 BV ở Hà Nội - 2013 Bệnh viện Có phân lập VK Không phân lập VK Tổng n % n % n % BV 1 (ĐG) 250 100,0 100 0 ‐ ‐ 250 100,0 BV 2 (SP) 25 10,0 225 90,0 250 100,0 BV 3 (TN) 250 100,0 40 16,0 210 84,0 BV 4 ( ) (TT) 250 100,0 ‐ ‐ 250 100,0 Tổng g 65 6,5 65 935 93,5 93 5 1000 100,0 , 17
Sử dụng kháng sinh không hợp lí • Sử dụng kháng sinh với liều không đúng • Chỉ sử dụng kháng sinh như biện pháp duy nhất ụ g g ệ p p y điều trị NK 18
Kết quả khảo sát tình hình sử dụng KS tại 4 BV ở Hà Nội - 2013 100% 14.3 14 3 13.2 13 2 13 28 80% 60% Không phù hợp 85.7 86.8 87 40% Phù hợp 72 20% 0% BV ĐG BV SP BV TN BV TT Đánh giá liều dùng của beta-lactam 19
Kết quả khảo sát tình hình sử dụng KS tại 4 BV ở Hà Nội - 2013 100% 6 80% 60% 78.8 Không phù hợp 94 40% Phù hợp ợp 20% 21.2 0% Liều dùng Đường dùng Liều dùng và đường dùng của aminoglycosid 20