Bài giảng Các rối loạn tăng huyết áp thai kỳ

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:128

Thêm vào BST

Báo xấu

8
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Các rối loạn tăng huyết áp thai kỳ" cung cấp kiến thức về các loại rối loạn tăng huyết áp thai kỳ và phân biệt giữa chúng. Hướng dẫn phương pháp chẩn đoán và theo dõi tình trạng tăng huyết áp thai kỳ. Trình bày các phương pháp điều trị và quản lý cho mẹ và thai nhi. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Các rối loạn tăng huyết áp thai kỳ

CÁC RỐI LOẠN TĂNG HUYẾT ÁP THAI KỲ BÁO CÁO VIÊN:
TIỀN SẢN GIẬT
MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ - PHÂN LOẠI BỆNH SINH YẾU TỐ NGUY CƠ – TẦM SOÁT DỰ PHÒNG TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ THẢO LUẬN
ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ • Rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ (HDP) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ và tử vong chu sinh trên toàn thế giới. • Người ta ước tính rằng biến chứng tiền sản giật (TSG) chiếm khoảng 2 - 8% số ca mang thai trên toàn cầu. Ở Mỹ Latinh và Caribbean, rối loạn tăng huyết áp là nguyên nhân của gần 26% ca tử vong mẹ, trong khi ở Châu Phi và Châu Á thì tỉ lệ này là 9% (1,2) • Tại Việt Nam, tỷ lệ TSG trước 34 tuần là 0,43%, tỷ lệ TSG từ 34 - 37 tuần là 0,70% và tỷ lệ TSG sau 37 tuần là 1,68% số ca mang thai (3) (1)Steegers EA, von Dadelszen P, Duvekot JJ, Pijnenborg R. Pre-eclampsia. Lancet 2010;376:631–44. (Level III) (2)Khan KS, Wojdyla D, Say L, Gülmezoglu AM, Van Look PF. WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review. Lancet 2006;367:1066–74. (Systematic Review) (3)Bộ y tế. Quyết định số 1911/QĐ-BYT. Quyết định về việc ban hành tài liệu “ hướng dẫn sàng lọc và điều trị dự phòng tiền sản giật ”. 2021: 4
ĐẶT VẤN ĐỀ  TSG => ↑ NC ĐTĐ  TSG=> ↑ 3-4 lần NC THA và 2 lần NC bệnh tim và đột quỵ  1 trong 5 tai biến sȧn khoa 1. WHO recommendations for Prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia 2. Gestational Hypertension and Preeclampsia, ACOG, Number 202, VOL. 133, NO. 1, 6 JANUARY 2019
BỆNH SINH
BỆNH SINH  Bệnh lý bánh nhau  Thay đổi sinh hóa máu  Bất thường doppler mạch máu trên SÂ  Đặc trưng lâm sàng trên tổn thương đa cơ quan Tiền sản giật – với lâm sàng đa dạng – nên được hiểu theo dạng “Phổ bệnh lý” hơn là 1 bệnh
4 CƠ CHẾ CÓ THỂ NHẤT Cơ chế chính xác của TSG còn (1) Làm tổ bánh nhau với sự xâm nhập bất thường chưa rõ. của các nguyên bào nuôi vào động mạch xoắn (cơ chế quan trọng nhất) (2) Sự không tương hợp miễn dịch giữa mẹ, bố (bánh nhau) và mô thai (3) Cơ thể mẹ thích nghi kém với những thay đổi về tim mạch và đáp ứng viêm trong thai kỳ (4) Các yếu tố về di truyền.
ádasfasdsad
Bánh nhau đóng vai trò then chốt trong sự phát triển và thoái lui của tiền sản giật • Đối với sự phát triển của tiền sản giật thì bánh nhau là điều kiện cần. Có bằng chứng trên mô học cho thấy tiền sản giật có dấu hiệu nặng có liên quan đến sự giảm tưới máu và thiếu máu nuôi bánh nhau • Bệnh sinh của tiền sản giật xảy ra theo hai giai đoạn:  Giai đoạn 1 hay giai đoạn nhau (xảy ra trước tuần thứ 20 thai kỳ): xảy ra sớm, liên quan đến sự giảm tưới máu bánh nhau, không có triệu chứng trên lâm sàng  Giai đoạn 2 hay giai đoạn ở mẹ: xảy ra muộn, liên quan đến hậu quả của sự giảm tưới máu bánh nhau và gây các triệu chứng trên lâm sàng của tiền sản giật. Các biểu hiện ở giai đoạn 2 thay đổi phụ thuộc vào mẹ có hay không có tình trạng viêm và hoạt hóa tế bào nội mô trước đó
Bánh nhau đóng vai trò then chốt trong sự phát triển và thoái lui của tiền sản giật
BỆNH SINH Xâm nhập gai nhau không hoàn toàn Nguyên Bệnh lý mạch máu ở mẹ bào nuôi Yếu tố di truyền miễn dịch quá nhiều Giảm tưới máu Rối loạn các chất vận tử cung - nhau mạch: Chất độc hại: - Prostaglandins Nội mạch dày lên - Cytokins - Nitric Oxide - Lipid Peroxidases - Endothilins Thấm mao mạch Co mạch Kích hoạt đông máu Máu cô đặc Cao HA Thiếu máu Phù Protein Thiểu gan niệu Giảm tiểu cầu niệu Co thắt mạch máu là nguồn Co giật Nhau bong non gốc sinh TSG và SG
Elizabeth A. Phipps, Ravi Thadhani, Thomas Benzing, et al. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies. Nature Reviews Nephrology. 2019 February
SỰ MẤT CÂN BẰNG GIỮA CÁC YẾU TỐ TÂN TẠO MẠCH VÀ KHÁNG TẠO MẠCH Holger Stepan, Martin Hund, Theresa Andraczek. Combining Biomarkers to Predict Pregnancy Complications and Redefine Preeclampsia. AHAJournals. 2020 April
Holger Stepan, Martin Hund, Theresa Andraczek. Combining Biomarkers to Predict Pregnancy Complications and Redefine Preeclampsia. AHAJournals. 2020 April