Bài giảng Cảnh giác dược nhóm thuốc điều trị ung thư

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

HỘI NGHỊ CẢNH GIÁC DƯỢC TOÀN QUỐC NĂM 2018 THỰC HÀNH CẢNH GIÁC DƯỢC TRÊN LÂM SÀNG

CẢNH GIÁC DƯỢC NHÓM THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

ThS.DS Châu Thị Ánh Minh Bệnh viện Chợ Rẫy

Nha Trang, 18/8/2018

NỘI DUNG

1. Đặc điểm của điều trị ung thư 2. Cảnh giác dược trong lĩnh vực ung thư 2.1 Vai trò của Cảnh giác dược trong lĩnh vực ung thư 2.2 Các vấn đề trong Cảnh giác dược thuốc điều trị ung thư - Báo cáo và nghiên cứu phản ứng bất lợi của thuốc

điều trị ung thư - Chất lượng thuốc - Thất bại điều trị và sai sót trong sử dụng thuốc 3. Kết luận

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 1

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

1.ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

ĐIỀU TRỊ ĐA MÔ THỨC

Sự tham gia của nhiều lĩnh vực: - Ngoại khoa - Sinh học phân tử - Xạ trị - Giải phẫu bệnh - Hình ảnh học - Nội khoa - Dinh dưỡng - Bác sĩ ung thư Diễn tiến của bệnh

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 2

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

https://blogs.fda.gov/fdavoice/index.php/2018/02/taking-new-steps-to-meet- the-challenges-of-rare-diseases-fda-marks-the-11th-rare-disease-day/

THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

Nhiều thuốc

sắp hết hạn

bảo hộ

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 3

WU1

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

US$67 billion worth of biosimilar patents expiring before 2020 http://www.gabionline.net/Biosimilars/General/US-67-billion-worth-of-biosimilar-patents-expiring-before-2020

BIOSIMILAR THUỐC TƯƠNG TỰ SINH HỌC

2. CẢNH GIÁC DƯỢC TRONG UNG THƯ

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 4

Slide 7

WU1

Herceptin đã hết hạn bảo hộ tại châu âu Windows User, 15/07/2018

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

2.1 Vai trò của Cảnh giác dược trong ung thư

Định nghĩa

Cảnh giác dược (CGD)

Cảnh giác dược là môn khoa học và các hoạt động liên quan đến việc phát hiện, đánh giá, nghiên cứu và phòng tránh tác dụng có hại của thuốc (ADR) và các vấn đề liên quan đến thuốc

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 5

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

Các lĩnh vực hoạt động của CGD

Vấn đề về chất lượng thuốc

Theo dõi thụ động ADR của thuốc (Báo cáo tự nguyện ADR)

Sai sót trong sử dụng thuốc

Phản ứng bất lợi của thuốc (ADR)

Cảnh giác Dược

Theo dõi tích cực ADR của thuốc

Thất bại trong điều trị

TRƯỚC KHI LƯU HÀNH TRÊN THỊ TRƯỜNG

CÁC GIAI ĐOẠN PHÁT TRIỂN CỦA THUỐC MỚI

Giai đoạn I 20-50 người khỏe mạnh để thu thập dữ liệu ban đầu

Giai đoạn III 250-4000 nhóm BN khác nhau để xác định an toàn và hiệu quả trong thời gian ngắn

Giai đoạn IV NC sau khi được chấp thuận xác định tính an toàn đặc biệt

Giai đoạn II 150-350 người bệnh xác định tính an toàn và liều khuyến cáo

TN trên động vật về độc tính cấp, tổn thương cơ quan, liều độc lập, chuyển hóa, dược lực học, tính sinh K, quái thai

Giai đoạn I Giai đoạn II Giai đoạn III

Báo cáo tự nguyện

Giai đoạn IV Sau chấp thuận

TN tiền LS trên động vật

Đăng ký

Phát triển

Sau đăng ký

Nguồn: WHO Policy and Perspectives on Medicines

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 6

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

Thuốc điều trị ung thư

https://blogs.fda.gov/fdavoice/index.php/2018/02/taking-new-steps-to-meet- the-challenges-of-rare-diseases-fda-marks-the-11th-rare-disease-day/

ADR TRƯỚC KHI VÀO THỊ TRƯỜNG VÀ SAU KHI LƯU HÀNH TRÊN THỊ TRƯỜNG

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 7

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

fully

Monitoring established of products. The generic sector of the pharmaceutical industry has recognized not its responsibility continuously to monitor the safety of its products throughout the world. There is the erroneous belief that generic drugs are inherently safe even when they interact with other medicines. The generic sector is the largest supplier of essential drugs.

THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIOSIMILAR

2.2 Các vấn đề trong Cảnh giác dược ung thư

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 8

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

Các lĩnh vực hoạt động của CGD

Vấn đề về chất lượng thuốc

Theo dõi thụ động ADR của thuốc (Báo cáo tự nguyện ADR)

Sai sót trong sử dụng thuốc

Phản ứng bất lợi của thuốc (ADR)

Cảnh giác Dược

Theo dõi tích cực ADR của thuốc

Thất bại trong điều trị

VẤN ĐỀ UNDER-REPORTING The sensitivity of health professionals towards spontaneous reporting of adverse reactions is different from country to country and between different health systems; the problem is particularly relevant in oncology,where toxicity of anti-cancer drugs is often considered ‘normal’ (or inevitable). Attitudes, habits and knowledge of health professionals are determinant factors in establishing quantity and quality ofADR spontaneous reporting

8/20/2018

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 9

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

PHÂN LOẠI BÁO CÁO ADR 2017 THEO NHÓM THUỐC

Nguồn: Tổng kết công tác báo cáo phản ứng có hại của thuốc ADR năm 2017-Trung tâm Quốc Gia

SỐ LƯỢNG XUẤT BẢN VỀ CẢNH GIÁC DƯỢC THUỐC UNG THƯ

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 10

Oncology treatments—with high toxicity and Oncology treatments—with high toxicity and narrow therapeutic windows—fall into this narrow therapeutic windows—fall into this priority category. However, studies on priority category. However, studies on pharmacovigilance and post-marketing pharmacovigilance and post-marketing surveillance of cancer drugs are scarce surveillance of cancer drugs are scarce

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

Finally, similar to others, we found a deficit of scientific publications reporting on the safety monitoring of biologicals . A Pubmed search for each of the three top cancer biologicals with upcoming patient expiration demonstrated only between 2 and 18 publications since their FDA approval over one decade ago. While mandatory to include a PV program in the biosimilar application to the FDA and the EMA, the development of policies educating and encouraging health care providers and patients to report AEs would further improve the safety monitoring of biosimilars and increasing the trust among patients and providers. Beyond FDA encouragement, mandatory requirements should be in place for sponsors to periodically publish the AEs reported after marketing of an agent.

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 11

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

Các lĩnh vực hoạt động của CGD

Vấn đề về chất lượng thuốc

Theo dõi thụ động ADR của thuốc (Báo cáo tự nguyện ADR)

Sai sót trong sử dụng thuốc

Phản ứng bất lợi của thuốc (ADR)

Cảnh giác Dược

Theo dõi tích cực ADR của thuốc

Thất bại trong điều trị

CHẤT LƯỢNG THUỐC

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 12

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

Thuốc kém chất lượng

World Health Organization. Frequently Asked Questions. www.who.int/medicines/services/counterfeit/faqs/QACounterfeit-October2009.pdf

• Định nghĩa của WHO Thuốc được sản xuất bởi nhà sản xuất được cấp phép bởi Cục quản lý đăng kí thuốc nhưng không đáp ứng các tiêu chuẩn chất lượng theo tiêu chuẩn quốc gia. (Genuine medicines produced by manufacturers authorized by the national medicines regulatory authorities which do not meet quality specifications set for them by national standards) • Luật Dược Thuốc không đạt tiêu chuẩn chất lượng là thuốc không đạt tiêu chuẩn chất lượng đã đăng kí với cơ quan nhà nước có thẩm quyền

Tuổi, giới tính

Quốc gia

Chẩn đoán ban đầu và điều trị

Đáp ứng với thuốc điều trị gốc

Thời điểm bắt đầu sử dụng thuốc tương tự

Kết quả lâm sang việc sử dụng thuốc tương tự

Đáp ứng với việc sử dụng thuốc điều trị gốc trở lại sau đó

35, Nữ

Cairo Ai Cập

Đáp ứng huyết học hoàn toàn

03/2017: Chuyển vì không có thuốc gốc

2004: Hydroxyurea 09/2006: Thuốc gốc 400 mg/ngày + hóa trị kết hợp

06/2007: Tăng men gan dẫn đến giảm liều 09/2007: Tái phát về huyết học và CNS

50, Nữ

Cairo Ai Cập

12/2006: thuốc gốc 400 mg/ngày

Đáp ứng huyết học hoàn toàn

02/2007: chuyển vì lý do tài chính

Đáp ứng huyết học hoàn toàn

05/2007: Táng số lượng leukocyte, lách to lên

Asfour IA, Elshazly SA. Changing therapy from Glivec to a “copy” imatinib results in a worsening of chronic myeloid leukemia disease status: two case reports. Cases J. 2, 9342 (2009). • Case study regarding copy imatinib. Goubran HA. Failure of a non-authorized copy product to maintain response achieved with imatinib in a patient with chronic phase chronic myeloid leukemia: a case report. J. Med. Case Rep. 3, 7112 (2009). Case study regarding copy imatinib

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 13

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

Quốc gia

Tuổi, giới tính

Chẩn đoán ban đầu và điều trị

Đáp ứng với thuốc điều trị gốc

Thời điểm bắt đầu sử dụng thuốc tương tự

Kết quả lâm sang việc sử dụng thuốc tương tự

Đáp ứng với việc sử dụng thuốc điều trị gốc trở lại sau đó

36, Nam

Cairo Ai Cập

Đáp ứng huyết học hoàn toàn

Đáp ứng huyết học hoàn toàn `

01/2004: Thuốc gốc 400 mg/ngày

01/2007: Chuyển đổi thuốc vì lý do bảo hiểm

05/2007: Tái phát và độc tính huyết học

42, Nam

Morocco

Đáp ứng huyết học hoàn toàn

Đáp ứng huyết học hoàn toàn `

12/2008: không đáp ứng huyết học

09/2006: Bắt đầu sử dụng thuốc tương tự vì loét miệng

05/2002: Hydroxyure a + IFN 07/2002: Hydroxyure a

Goubran HA. Failure of a non-authorized copy product to maintain response achieved with imatinib in a patient with chronic phase chronic myeloid leukemia: a case report. J. Med. Case Rep. 3, 7112 (2009). Case study regarding copy imatinib. Chouffai Z. Hematologic relapse after 2 years on a non-authorized copy version of imatinib in a patient with chronic myeloid leukemia in chronic phase: a case report.Case Rep. Oncol. 3(2), 272–276 (2010).• Case study regarding copy imatinib.

Quy trình sản xuất thuốc sinh học

Mellstedt H, Niederwieser D, Ludwig H. The challenge of biosimilars. Ann Oncol 2008; 19:412-419

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 14

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

Công thức Epoietin alfa bán tại thị trường Châu Âu, Úc và Canada (Eprex) đã được làm lại công thức năm 1998 có thêm polysorbate 80 là chất ổn định thay vì albumin huyết thanh người

Các lĩnh vực hoạt động của CGD

Vấn đề về chất lượng thuốc

Theo dõi thụ động ADR của thuốc (Báo cáo tự nguyện ADR)

Sai sót trong sử dụng thuốc

Phản ứng bất lợi của thuốc (ADR)

Cảnh giác Dược

Theo dõi tích cực ADR của thuốc

Thất bại trong điều trị

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 15

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

QUY TRÌNH CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN HÓA TRỊ

Đánh giá bệnh nhân: Thể trạng Viêm gan Xét nghiệm máu Phổi

Sử dụng thuốc hỗ trợ: Chống nôn Chống dị ứng Truyền dịch

Truyền thuốc: Tốc độ truyền thuốc

Theo dõi bệnh nhân

ĐÁNH GIÁ TRƯỚC HÓA TRỊ

Xét nghiệm máu

Hình ảnh học Công thức máu, Sinh hoá: Đường huyết; SGOT, SGPT, Bun, Creatinin; Ion đồ (Na+, K+, Cl-, Magne+, Ca++); Tổng phân tích nước tiểu Viêm gan B: HBsAg, anti HBc Điện tim Siêu âm tim XQ phổi

Điều kiện đủ để hoá trị: ECOG ≤ 3 Hb ≥ 9g/dL; Bạch cầu trung tính ≥ 1500/mm3; Tiểu cầu ≥ 100.000/mm3. SGOT, SGPT ≤ 2,5 lần mức giới hạn trên (# <110 UI) Creatinin ≤ 1,5 lần mức giới hạn trên (≤ 2 U/L) Khám các chuyên khoa liên quan nếu có bất thường

Sổ tay hóa trị-Bệnh viện Chợ Rẫy

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 16

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

DỰ PHÒNG VIÊM GAN TRÊN BỆNH NHÂN HÓA TRỊ

LƯỢNG DỊCH TRUYỀN ĐIỀU TRỊ CISPLATIN

Cisplatin

Liều (mg/m2)

Tổng V dịch

≥80

3000 ml

Pha 1000 ml NaCl 0,9% IV 2h

1000 ml NaCl 0,9%, 20mmol KCl, 10 mmol MgSO4 IV 2h

61-79

3000 ml

1000 ml NaCl 0,9%, 20mmol KCl IV 1h

Pha 1000 ml NaCl 0,9% IV 2h

1000 ml NaCl 0,9%, 20mmol KCl, 10 mmol MgSO4 IV 2h

41-60

2500 ml

500 ml NaCl 0,9% IV 30 phút

Pha 1000 ml NaCl 0,9% IV 2h

1000 ml NaCl 0,9%, 20mmol KCl, 10 mmol MgSO4 IV 2h

≤ 40

2000 ml

500 ml NaCl 0,9% IV 30 phút

Pha 1000 ml NaCl 0,9% IV 2h

Uống 500 ml nước trước xuất viện

https://www.medicines.org.uk/emc/product/6960/smpc sổ tay hóa trị - Bệnh viện Chợ Rẫy

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 17

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

THUỐC DỰ PHÒNG

• Thuốc chống nôn

Hoá chất/ nguy cơ gây nôn

Rất thấp (<10%)

Cao (90%)

Trung bình (60-90%)

Thấp (30-60%)

Bevacizumab Gefitinib (u) Erlotinib (u)

Cisplatin>50mg/m2 Cyclophosphamide (>1500mg/m2) Ifosfamide >2g/m2 AC (Doxorubicin- cyclophosphamide)

Gemcitabine Liposomal Doxorubicin Docetaxel Paclitaxel Etoposide Pemetrexed 5FU>1000mg/m2 Trastuzumab Cetuximab Capecitabine (u)

Oxaliplatin Carboplatin Ifosfamide Cyclophosphamide (<1500mg/m2) Doxorubicin Epirubicin Irinotecan Cisplatin<50mg/m2 Temozolomide (u) Vinorelbine (u) Imatinib (u)

sổ tay hóa trị - Bệnh viện Chợ Rẫy

• Thuốc khác

Cisplatin

Liều (mg/m2)

Tổng V dịch

≥80

3000 ml

Pha 1000 ml NaCl 0,9% IV 2h

1000 ml NaCl 0,9%, 20mmol KCl, 10 mmol MgSO4 IV 2h

61-79

3000 ml

1000 ml NaCl 0,9%, 20mmol KCl IV 1h

Pha 1000 ml NaCl 0,9% IV 2h

1000 ml NaCl 0,9%, 20mmol KCl, 10 mmol MgSO4 IV 2h

41-60

2500 ml

500 ml NaCl 0,9% IV 30 phút

Pha 1000 ml NaCl 0,9% IV 2h

1000 ml NaCl 0,9%, 20mmol KCl, 10 mmol MgSO4 IV 2h

≤ 40

2000 ml

500 ml NaCl 0,9% IV 30 phút

Pha 1000 ml NaCl 0,9% IV 2h

Uống 500 ml nước trước xuất viện

Sổ tay hóa trị - Bệnh viện Chợ Rẫy

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 18

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

Chế độ trị liệu chuẩn bị hóa trị

• Sử dụng thuốc dự phòng Pemetrexed - Corticoid - Acid folic 350-1000 microgam - Tiêm bắp vitamin B12 trong tuần trước liều

pemetrexed đầu tiên và cứ 3 chu kỳ một lần sau đó

Rituximab - Acetaminophen - Thuốc kháng histamin để giảm thiểu nguy cơ bị

phản ứng do truyền

Tờ hướng dẫn sử dụng Alimta

Tốc độ truyền thuốc

STT Hoạt chất

Tên thuốc

Thời gian truyền

Bevacizumab Avastin

Liều khởi đầu nên được truyền tĩnh mạch trong vòng 90 phút Nếu lần truyền đầu dung nạp tốt, lần truyền thứ hai có thể truyền trong 60 phút. Nếu dung nạp tốt những lần truyền tiếp theo có thể truyền trong vòng 30 phút

Rituximab

Reditux Mabthera

Liều đầu tiên: Ban đầu là 50 mg/giờ, sau 30 phút đầu, nếu không có phản ứng liên quan đến truyền thuốc xảy ra, có thể tăng lên 50 mg/giờ mỗi 30 phút, tối đa là 400 mg/giờ Các lần truyền tiếp theo: Nếu lần truyền đầu dung nạp tốt, có thể được bắt đầu với tốc độ 100mg/giờ và tăng thêm 100mg/giờ mỗi 30 phút, tối đa là 400 mg/giờ

Trastuzumab Herceptin,

Hertraz

Liều tải: >90 phút Liều tiếp theo:>30 phút nếu liều tải dung nạp tốt

Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 19

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

LIỀU SỬ DỤNG TRONG HÓA TRỊ

Khoảng liều Doxorubicin: 40-160 mg

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18798700

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 20

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư

• Nồng độ Albumin • Tình trạng suy kiệt

LIỀU SỬ DỤNG TRONG HÓA TRỊ

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 21

8/20/2018

Bo Gao, Heinz-Josef Klumpen&Howard Gurney, Dose calculation of anticancer drugs

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐƯỜNG UỐNG

- Số lượng thuốc điều trị ung thư đường uống ngày càng nhiều - Bệnh nhân sử dụng tại nhà

“Vấn đề tuân thủ điều trị và thông tin về tác dụng phụ của thuốc”

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 22

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

ĐẶC ĐIỂM CỦA MỘT SỐ THUỐC UỐNG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

VINORELBINE TARTRAT:

- Không được nhai hoặc ngậm viên nang thuốc, phải

uống toàn bộ viên thuốc.

-Không được dùng nước nóng để uống thuốc

-Trong trường hợp bệnh nhân nôn trong vòng vài giờ

sau khi uống thuốc, không được lặp lại liều

CÁCH XỬ TRÍ CÁC TÁC DỤNG PHỤ

HỘI CHỨNG TAY CHÂN

VAI TRÒ CỦA GIÁO DỤC BỆNH NHÂN

TRIỆU CHỨNG TRÊN ĐƯỜNG TIÊU HÓA

VIÊM NIÊM MẠC MIỆNG

THEO DÕI GIẢM BẠCH CẦU

Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 23

Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018

KẾT LUẬN

- Thuốc điều trị ung thư là thuốc có nguy cơ cao gây adr - Sự ra đời của nhiều thuốc ung thư mới, thuốc tương tự sinh học. Vai trò của Cảnh giác dược ngày càng quan trọng - Nhiều vấn đề cần xem xét để sử dụng thuốc điều trị ung thư an toàn hợp lý - Rất cần giáo dục bệnh nhân đối với thuốc ung thư đường uống sử dụng tại nhà