Bài giảng Cấp cứu ngưng hô hấp tuần hoàn

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐỒNG NAI BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG

CẤP CỨU NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN

Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 1 GV. VŨ VĂN TIẾN

MUÏC TIEÂU HOÏC TAÄP

1. Xác định được tình trạng ngưng hô hấp – tuần hoàn 2. Thực hiện được việc cấp cứu ngưng hô hấp – tuần

hoàn một cách thành thạo

3. Nêu được các biến chứng có thể xảy ra khi tiến

hành cấp cứu ngưng hô hấp – tuần hoàn

GV. VŨ VĂN TIẾN

Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn

ĐỊNH NGHĨA

Cấp cứu ngưng hô hấp – tuần hoàn là một chuỗi các hành động cứu mạng nạn nhân, bao gồm:  Tiếp nhận nạn nhân  Nhanh chóng đánh giá (nhận định tình trạng nạn

nhân)

 Thực hiện ngay các kỹ thuật cấp cứu ngưng hô hấp

– tuần hoàn

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 3

CÁC NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP

 Ngạt (nước, khói…)  Tắc đường thở do dị vật  Sét đánh, điện giật  Viêm nắp thanh quản  Nhồi máu cơ tim  Đột quỵ, hôn mê do nhiều loại nguyên nhân…

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 4

PHIM KỸ THUẬT

CẤP CỨU NGƯNG TIM – NGƯNG THỞ NGƯỜI LỚN

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 5

PHIM KỸ THUẬT

CẤP CỨU NGƯNG TIM – NGƯNG THỞ TRẺ NHI

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 6

QUY TRÌNH

1. Nhận định tình trạng nạn nhân 2. Gọi báo động cấp cứu 3. Bảo đảm thông đường thở 4. Thực hiện cấp cứu phù hợp  Cấp cứu hô hấp  Cấp cứu tuần hoàn  Phối hợp cấp cứu hô hấp – tuần hoàn 5. Lượng giá (tái thẩm định)

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 7

Nhận định nhanh NẠN NHÂN

 Xác định tình trạng đáp ứng của nạn nhân bằng cách vỗ nhẹ hay lắc nhẹ và hỏi nạn nhân: Bạn có khỏe không?

 Đánh giá hô hấp: (<10 giây)

 Nhìn chuyển động lên xuống của lồng ngực  Nghe khí thoát ra từ hơi thở của nạn nhân  Cảm giác hoạt động của không khí

 Đánh giá tuần hoàn (<10 giây)

 Bắt mạch  Tìm các dấu chứng: thở, ho, cử động

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 8

GỌI BÁO ĐỘNG CẤP CỨU

 Đây là bước cần tiến hành thực hiện ngay sau khi phát hiện nạn nhân có biểu hiện khó khăn về hô hấp, tuần hoàn.

 Việc thực hiện tùy thuộc vào hoàn cảnh hiện tại, có

thể:

 Gọi to người đến phụ  Gọi ngay ĐT đến cơ quan y tế gần nhất  Không mất nhiều thời gian cho việc này  Không bỏ nạn nhân ở lại một mình để chạy đi tìm người

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 9

giúp

BẢO ĐẢM THÔNG ĐƯỜNG THỞ

1. Tư thế nạn nhân: Nằm ngửa thẳng trên một mặt phẳng cứng, hai tay để dọc theo chiều dài cơ thể.

2. Thực hiện thao tác ngửa cổ 3. Nếu nghi ngờ tổn thương cột sống thực hiện thao

tác ấn hàm

4. Kiểm tra đường thở, giải phóng dị vật (nếu có)

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 10

CẤP CỨU HÔ HẤP

1. Các phương pháp thực hiện:  Hô hấp miệng qua miệng  Hô hấp miệng qua mũi  Dùng bóng – mặt nạ: Nếu có phương tiện, đây là lựa

chọn tốt nhất

2. Nguyên tắc thực hiện:  Đảm bảo kín  Đủ thời gian: Thời gian một nhịp thổi: 2 giây (Tần số #

20 lần/ phút)

 Lồng ngực phải nhô lên khi thổi ngạt

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 11

CẤP CỨU TUẦN HOÀN 1. Kỹ thuật ép tim ngoài lồng ngực: Đây là một thủ thuật dùng áp lực mạnh ép lên 1/3 dưới xương ức liên tục và nhịp nhàng với mục đích nén ép tim giữa xương sống và xương ức từ đó giúp cho sự lưu thông của máu giữa tim đến các cơ quan đồng thời kích thích tim đập lại.

2. Nguyên tắc thực hiện:  Đúng tư thế  Đúng vị trí: Vị trí ép tim: 1/3 dưới xương ức  Đủ độ sâu  Đủ thời gian: Thời gian 1 lần ép: ½ giây (Tần số # 100

lần/ phút

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 12

ĐÚNG TƯ THẾ 1. Tư thế nạn nhân: Nạn nhân phải được nằm trên mặt

phẳng cứng 2. Tư thế CCV:  Người lớn: CCV dồn sức nặng của toàn thân lên

2 bàn tay để thực hiện ép tim.

 Trẻ em: CCV sử dụng 1 bàn tay để ép tim  Trẻ nhũ nhi: CCV sử dụng 2 ngón tay để ép tim

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 13

ĐỦ ĐỘ SÂU

 Người lớn: 4 – 5 cm  Trẻ em: 3 cm  Trẻ nhũ nhi: 1 – 2 cm

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 14

PHỐI HỢP CẤP CỨU HH - TH

1. Với 1 CCV: 15 lần ép tim – 2 lần thông khí 2. Với 2 CCV:  Một người thực hiện ép tim  Một người thực hiện thổi ngạt 3. Tần số thực hiện: 15 lần ép tim – 2 lần thông khí

(Hiện nay tỷ lệ này còn được ghi nhận là 5 : 1)

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 15

LƯỢNG GIÁ TRONG LÚC THỰC HIỆN

 Lồng ngực nạn nhân nhô lên khi thực hiện kỹ thuật

thông khí

 Bắt động mạch bẹn (Động mạch cảnh) sau mỗi chu

kỳ ép tim

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 16

CÁC DẤU HIỆU DIỄN BIẾN TỐT

 Mạch bẹn có sau mỗi lần ép tim  Da hồng trở lại  Đồng tử co lại  Tri giác cải thiện dần  Đo được huyết áp ( Huyết áp tối đa > 80 mmHg)

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 17

TIÊU CHUẨN NGỪNG CÁC NỖ LỰC CẤP CỨU HÔ HẤP TUẦN HOÀN

 Nạn nhân tái lập lại hô hấp – tuần hoàn  Sau 30 phút nỗ lực nhưng không có dấu hiệu tái lập

lại tuần hoàn

 Nếu trong 30 phút cấp cứu, có lúc nào đó tuần hoàn của nạn nhân có tái lập thì cân nhắc kéo dài thời gian cấp cứu thêm nữa, thường là trong các trường hợp ngạt nước, uống quá liều thuốc.

GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hô hấp - tuần hoàn 18