CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ ĐAU ĐẦU MIGRAINE

TS LÊ VĂN TUẤN BỘ MÔN THẦN KINH-ĐHYD TPHCM

Có nhiều tiến bộ về đau đầu migraine

2

Các tiến bộ về khoa học thần kinh

3

Các tiến bộ về lâm sàng ứng dụng trong điều trị

4

Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn chịu đựng nỗi đau

5

Những điều trị cổ điển vẫn hiệu quả

6

Những điều trị mới giúp cải thiệu hiệu quả điều trị

7

Những điều trị cổ điển vẫn hiệu quả ở VN

8

Các tiến bộ vẫn tốt hơn, dù…

9

Những tiến bộ

10

Lidocaine trong mũi có hiệu quả cao, cường độ đau thấp, giảm dùng các thuốc điều trị cấp, không ảnh hưởng trên tỉ lệ tái phát

11

12

13

là chất đối vận thụ thể Ubrogepant CGRP trong điều trị cơn đau đầu migraine cấp

14

Đặc điểm lâm sàng

15

Hiệu quả

16

Hiệu quả

17

Hiệu quả

18

Lasmiditan: chất chủ vận serotonin uống trong điều trị cơn cấp FDA 2019 chấp thuận cho dung Lasmiditan 50mg và 100mg trong điều trị cơn đau đầu migraine cấp có hay không có tiền triệu ở người lớn

19

20

Các tính chất của lasmiditan

21

Lasmiditan hiệu quả hơn ở những bn chưa dung triptans

22

23

Aspirine liều cao, 900-1300 mg lúc mới khởi phát triệu chứng thì hiệu quả và an toàn

24

Levetiracetam như điều trị phòng ngừa Cochrane 2019 9 nghiên cứu, 215 bn LEV giảm tần số cơn đau đầu trong tất cả các nghiên cứu

25

Vai trò của magnesium trong điều trị migraine Migraine thường liên quan lượng Mg thấp

26

Các nghiên cứu liên quan

27

Các nghiên cứu

28

Các nghiên cứu

29

30

Các hướng dẫn điều trị

31

Dung nạp và an toàn của erenumab

32

33

Liều dung erenumab trong phòng ngừa migraine sau nhiều lần thất bại điều trị Liều 140mg thích hợp hơn liều 70mg

34

35

Onabotulinumtoxin A dùng điều trị phòng ngừa migraine mãn: nghiên cứu 120 bn liên quan với đặc điểm nhân cách và hiệu quả điều trị

36

37

Onabotulinumtoxin A hiệu quả ở cuối chu kỳ điều trị (12 tuần): 98 bn với 471 chu kỳ điều trị Wearing off: 24/43 bn bị 1 lần; 19/43 bn ít nhất 2 lần

38

Bệnh nhân mới khởi phát thì đơn trị liệu phòng ngừa hiệu quả hơn điều trị phối hợp

39

40

Điều trị hành vi gồm: Biofeedback Relaxation training Cognitive behavior therapy Hiệu quả nhất khi được dùng phòng ngừa và thường xuyên

41

Chế độ ăn và đau đầu: Giảm cân làm giảm đau đầu Chế độ ăn sinh ceton và ít calorie, giảm acid béo omega 6 và tăng omega 3

42

Kết luận

 Điều trị migraine có nhiều thay đổi quan trọng trong điều trị cơn cấp và điều trị phòng ngừa  Botulinum toxin và kháng thể đơn dòng kháng

CGRP sẽ là các điều trị phòng ngừa được dùng thường hơn

 Chọn lựa điều trị vẫn tùy thuộc vào từng cá thể

43

Cám ơn quí đồng nghiệp đã theo dõi

44