Cp nht về
sc mất máu do chấn thương
GS.TS Nguyễn Quc Kính
Trung tâm Gây mê & Hồi sức ngoi khoa,
Bệnh viện Việt Đức
1
T vong hàng 1 sau tai nn, hàng 2 khi sng đn viện
T vong sớm
- 80% chy máu không cầm được
- Chim 30 – 50% s BN:
+ 60% tại hiện trường
+ 40% trong 24 giờ đầu
T vong muộn:
- Chim 20 %
- Chấn thương sọ não
- Nhiễm trùng/suy đa tng
T vong của sc mất máu do chấn thương
Kauvar DS CCM 2005 2
Sc mất máu do chấn thương
- Mất máu do chấn thương gim máu
về tim suy tuần hoàn cấp gim
tưới máu mô và cui cùng là ri lon
chức năng t bào và các tng
O2 debt
3
?
Sc gim thể tích
HR
SVR
CO
hypovolemia
venous return
4
Gim tưới máu và gim DO2 mô
Gim máu về tim và gim lưu lượng tim
Hot hóa phn xgiao cm: gii phóng
noradrenalin, gim baroreflex ĐM chủ-cnh
Nhịp tim nhanh và tăng sức cản mạch hệ thống
Xuất hiện tổn thương cơ tim tăng co bóp
Tái phân bô tưới máu về não, tim, thn
Co mạch da, cơ và ruột
Hot hoa hệ R-A-A
Sinh lý bệnh
Mất cơ chế bù trừ khi mất >
30% lượng máu
Dưới gây mê toàn thể: cơ chế bù
trừ mất hiệu quả vì liệt giao cảm
5