S Y T TPHCM
BNH VIN NHI ðNG II
KHOA : TMH  MT – RHM
CHĂM SÓC SAU M KHÍ QUN
A MC TIÊU:
Lit kê ñư#c ñ%y ñ' d)ng c) chăm sóc sau m3 khí qu6n
Th7c hin ñư#c các bư:c ti;n hành chăm sóc m3 khí qu6n
Trình bày ñư#c các tai bi;n sau m3 khí qu6n và an toàn bnh nhân
B NI DUNG:
1.M)c ñích:
Hút sEch chFt ti;t trong lòng Ing m3 khí qu6n
Giúp duy trì ñưKng th3 thông thoáng,
GiN khô sEch tránh nhiOm trùng.
Phát hin và xR trí kSp thKi các tai bi;n x6y ra.
2.ChU ñSnh chăm sóc m3 khí qu6n :
Bnh nhân có ñàm trong lòng Ing m3 khí qu6n
Băng thFm máu, dơ.
MWi ngày
3.Gi:i thiu YNG M KHÍ QU]N:
Có 3 thành ph%n g^m:
Canule Externe/Outer Cannula : Ing ngoài
Canule Interne/Inner Cannula : Ing trong.
Mandrin/Obturator : nòng ( cây hư:ng dcn ñdt Ing)
4.B6ng cg tương hng Ing m3 khí qu6n Ing nii khí qu6n Ing hút ñàm
YNG M KHÍ QU]N
(Bivona)
YNG M KHÍ QU]N
(Shiley)
YNG
NjI KHÍ
QU]N
YNG
HÚT
ðÀM
Size I.D.(mm) O.D.(mm) Length(mm) Size I.D.(mm) O.D.(mm) Length(mm) Size/I.D(mm) Size(Fr)
2.5 neo 2.5 4.0 30 2.5 6
3.0 neo 3.0 4.7 32 3.0 neo 3.0 4.5 30 3.0 68
3.5 neo 3.5 5.3 34 3.5 neo 3.5 5.2 32 3.5 68
4.0 neo 4.0 6.0 36 4.0 neo 4.0 5.9 34 4.0 68
4.5 neo 4.5 6.5 36 4.5 68
2.5 ped 2.5 4.0 38 6
3.0 ped 3.0 4.7 39 3.0 ped 3.0 4.5 39 6
3.5 ped 3.5 5.3 40 3.5 ped 3.5 5.2 40 68
4.0 ped 4.0 6 41 4.0 ped 4.0 5.9 41 68
4.5 ped 4.5 6.7 42 4.5 ped 4.5 6.5 42 68
5.0 ped 5.0 7.3 44 5.0 ped 5.0 7.1 44 5.0 810
5.5 ped 5.5 8.0 46 5.5 ped 5.5 7.7 46 5.5 1012
Size: cg
Inside diameter (I.D ): ñưKng kính trong
Outside diameter (O.D): ñưKng kính ngoài
Length: chivu dài
Neonatal (neo): sơ simh
Pediatric (ped): trw em
5.Áp l7c hút ñàm:
Sơ sinh: 45 65 mmHg
Trw nhy: 80 100 mmHg
Trw l:n: 100120mmHg
6.Các bư:c ti;n hành
Y lnh:
BN: NGUYzN TH{ A, 5 tu|i , G1, P.C}P C~U  Có ñdt Ing MKQ sI 5
Báo và gi6i thích cho bnh nhân và thân nhân bnh nhân: ki•m tra tên BN, tu|i BN, sI giưKng, sI phòng
ðánh giá tình trEng dơ c'a băng, màu s€c sI lư#ng ñàm nh:t.
Vv phòng, mang kh•u trang , rRa tay thưKng qui, d)ng c) g^m có:
D)ng c) vô khu•n:
Bình kvm ti;p liu
2 chén chun
B^n hEt ñƒu
2 kvm cong
1 kéo
GEc
2 Ing hút ñàm kích cg phù h#p, Ing hút ñàm sI 10
1 Ing tiêm 10ml
Găng chi;c
Que gòn
Ly giFy
Dây cit
D)ng c) sEch;
Mâm sEch
Băng keo
Găng sEch
V6i láng
GIi kê vai
Dung dSch :
Nư:c muIi sinh lý 0,9% (NaCl 0,9%) 150ml 2 chai
Hydrogene Peroxide 3% (Oxy già 3%) 60ml
Efticol 10ml (NaCl 0,9%)
Nư:c cFt vô khu•n
Dung dSch rRa tay nhanh
D)ng c) khác:
Máy SpO2
Máy hút ñàm, dây nIi
Yng nghe
Thùng ñ7ng chFt th6i lây nhiOm và thùng ñ7ng chFt th6i thông thưKng, thùng ñ7ng vƒt s€c
nhˆn
Mang d)ng c) ñ;n giưKng bnh nhân
Ki•m tra lEi tên, tu|i BN, sI giưKng, sI phòng.
ðdt tư th; bnh nhân n‰m thŠng, c| ngRa lót gIi kê vai, tr6i v6i láng . ðo SpO2
ðD sát trùng tay nhanh
ðivu chUnh áp l7c hút tùy theo tu|i Bn 5tu|i áp l7c 100mmHg
T€t máy hút
G€n Ing hút vào dây nIi( vcn giN thân Ing trong bao)
Rót nư:c muIi sinh lý 0.9% vào ly giFy, pha oxy già 3% v:i nư:c muIi sinh lý 0.9% theo tU l 1:3 (s‹
ñư#c dd pha có n^ng ñi 0.75%) vào b^n hEt ñƒu ñ• ngâm rRa Ing trong
ðD mang găng sEch lFy Ing trong cho vào b^n hEt ñƒu, by gEc dơ và găng tay vào thùng rác lây nhiOm
ðD sát trùng tay nhanh, tay không thuƒn mang găng sEch, tay thuƒn mang găng vô khu•n .
M3 Ing hút (thao tác vô khu•n )
M3 máy hút
C%m Ing hút b‰ng tay thuƒn, ño chivu dài Ing hút ñưa vào không vư#t quá Ing MKQ 0.5cm (dán sŒn thư
:c
ño )
Làm mFt shc hút
ðưa Ing hút nh• nhàng vào Ing MKQ ñ;n vS trí ñã ư:c lư#ng
TEo shc hút, v•a xoay nh• v•a kéo Ing ra. ThKi gian hút không quá 10 giây (kho6ng mit nhSp th3 ðD)
Hút cho ñ;n khi sEch ñàm nh:t. ThKi gian giNa 2 l%n hút kho6ng 30 giây.
N;u ñàm ñdc nhy Efticol vào Ing MKQ
By Ing hút vào thùng rác lây nhiOm
Hút mit ít nư:c muIi sinh lý 0.9% tráng dây nIi
T€t máy hút.
Tháo găng by vào thùng rác lây nhiOm
ðD sát trùng tay nhanh
M3 mâm thay băng
Pha oxy già 3% v:i nư:c muIi sinh lý 0.9% theo tU l 1:1 (s‹ ñư#c dd pha có n^ng ñi 1.5%) vào chén chun
Rót nư:c cFt vào chén chun còn lEi ñ• rRa lEi Ing trong
ðD mang găng sEch, c€t gEc
Lau bv mdt Ing ngoài, vùng da xung quanh lW MKQ và vùng da dư:i dây cit: l%n lư#t lau gEc ư:t sau ñó
lau lEi b‰ng gEc khô.
RRa Ing trong b‰ng que gòn, tráng lEi v:i nư:c cFt, lau khô và ñdt vào, cài cI ñSnh
Lót gEc m:i
Thay dây cit, cit dây ñôi, bên ng€n bên dài, khi cit lu^n ngón tay try vào vòng dây cit v•a ñ' chdt là
ñư#c.
C€t by dây cũ
ð€p gEc, tháo găng, dán băng keo, nhy Efticol làm •m gEc
Giúp bnh nhân vv tư th; tin nghi.
ðánh giá lEi bnh nhân
Dˆn d•p d)ng c), rRa tay thưKng qui
Ghi h^ sơ:
Ngày giK chăm sóc
Tình trEng BN trư:c, trong và sau khi chăm sóc
Tình trEng v;t thương
Ph6n hng c'a BN ( n;u có)
Màu s€c, sI lư#ng tính chFt ñàm
LoEi và cg Ing m3 khí qu6n
Tên ðD th7c hin.
Chú ý :
Bnh nhân có th3 oxy tăng livu oxy trư:c khi hút, nIi lEi ngu^n oxy giNa các l%n hút; hay bóp bóng
giúp th3 v:i oxy 100% n;u bnh nhân ñang th3 máy
Không hút nư:c muIi sinh lý 0,9% tráng Ing giNa các l%n hút tránh nhiOm trùng bnh vin
Che gEc nơi ming Ing MKQ ñ• tránh vƒt lE rơi vào khí qu6n; làm •m gEc b‰ng nư:c muIi sinh lý
0.9% ñ• làm •m không khí hít vào.
Yng trong ñư#c thay rRa thưKng xuyên 12 ngày ñ%u , sau ñó 1 ngày 1 l%n lúc thay băng ( thKi gian lFy
ra và ñdt lEi không quá 30 phút )
ThưKng thay Ing vào ngày thh 5 cho Ing thh nhFt: ddn BN nhSn ăn tránh ói .
MWi tu%n thay Ing plastic
MWi tháng thay Ing kim loEi
7.An toàn bnh nhân:
Triu chhng
Tai bi;n Nguyên nhân Cách xR trí Phòng ng•a
 Bn ho ra
ñàm nh:t
có lcn ít
máu
 băng thFm
máu
Ch6y máu
 Do chưa thích
nghi v:i s7 va
chEm c'a Ing
MKQ
 Do bóc tách sâu
chEm các tĩnh mEch
c6nh
 ðD hút sEch và thay
băng
 ðD dùng gEc tFn nh•
vào chW MKQ rU máu ,
theo dõi mEch , huy;t
áp ít nhFt 3h
 Bn n‰m
yên,tránh bS
kích thích
ñưKng th3
 PTV bóc tách
nh•, tránh
chEm vào
mEch máu
Quan sát
vùng c| bn
thFy c|
ngày càng
to  Fn nh•
2 ngón tay
có c6m giác
lEo xEo
Tràn khí
dư:i da
 Do chW rEch quá
ring
Hô hFp hW tr# quá
mEnh
 Yng MKQ tuit
n‰m ngoài khí qu6n
 May da quá chdt
quanh Ing
 ðd khoanh vùng , theo
dõi tràn khí có tăng lên
báo BS
 BS c€t nút chU sát lW
MKQ
 REch da v•a
ñ', may da v•a
sát lW m3
 Hô hFp hW tr#
v:i áp l7c v•a
ph6i
Yng MKQ
không n‰m
trong lW
MKQ
Tuit Ing
 Trw không ý thhc
ñư#c
 BN vƒt vã nhivu
 Phù nv mô mvm
 CI ñSnh Ing chưa
ñEt ( cit ñúng : lu^n
1 ngón tay vào
vòng dây v•a ñ'
chdt )
 Gˆi ngưKi giúp
 Dùng kvm banh mũi
banh ring lW MKQ giúp
th3 oxy trong khi chK
BS ñdt lEi Ing MKQ , có
th• dùng Ing NKQ nhy .
CFp chu bnh nhân ñ;n
khi th3 lEi bình thưKng
 CI ñSnh Ing
MKQ ñúng
 GiN BN n‰m
yên
Trw khóc
thành ti;ng
 Không ñdt
ñư#c Ing
hút
 Không có
thông khí
 Trw khó
th3 ( chƒm
3 thì hít
vào, co lõm
hc , th3 rít )
 Xanh tím
 Gi6m ñi
bão hòa oxy
Ngh•t
Ing
Do ñàm quá ñdc
quánh lEi thành nút
trong Ing MKQ
Máu ñóng thành
c)c trong Ing MKQ
 Gˆi ngưKi giúp
 Rút Ing trong ra, hút
ñàm nh:t n;u ñàm ñdc
nhy nư:c muIi sinh lý
0,9% ( trw < 1 tu|i
0,5ml – 1 ml ; > 1 tu|i :
13 ml) vào thành Ing
MKQ cho loãng ñàm r^i
ti;p t)c hút. N;u thFt bEi
bs rút Ing MKQ ra và
ñdt lEi Ing m:i càng
nhanh càng tIt, cFp chu
ñ;n khi BN th3 lEi bình
thưKng .
 Theo dõi sát,
làm loãng ñàm
và hút sEch
thưKng xuyên
 RRa Ing
trong mWi ngày
 Cho BN uIng
nhivu nư:c
 Nhy nư:c
muIi sinh lý
0.9% vào gEc
che mWi 2h làm
•m không khí
hít vào.