Tài liệu "Kỹ thuật chăm sóc sau mở khí quản" nhằm giúp học viên trình bày được mục đích, chỉ định và chống chỉ định chăm sóc bệnh nhân mở khí quản. Thực hiện chăm sóc bệnh nhân mở khí quản đúng quy trình kỹ thuật. Trình bày được các tai biến sau mở khí quản, cách xử trí và an toàn bệnh nhân. Mời các bạn cùng tham khảo!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Kỹ thuật chăm sóc sau mở khí quản
- KỸ THUẬT CHĂM SÓC
SAU MỞ KHÍ QUẢN
1. MỤC TIÊU
- Trình bày được mục đích, chỉ định và chống chỉ định chăm sóc
bệnh nhân mở khí quản.
- Thực hiện chăm sóc bệnh nhân mở khí quản đúng quy trình
kỹ thuật.
- Trình bày được các tai biến sau mở khí quản, cách xử trí và an
toàn bệnh nhân.
2. MỤC ĐÍCH
- Hút sạch chất tiết trong lòng ống mở khí quản.
- Giúp duy trì đường thở thông thoáng.
- Giữ khô sạch tránh nhiễm trùng.
- Phát hiện và xử trí kịp thời các tai biến xảy ra.
3. CHỈ ĐỊNH
- Băng thấm dịch tiết, dơ.
- Mỗi ngày.
4. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
4.1. Dụng cụ
4.1.1. Dụng cụ vô khuẩn
- Bình kềm tiếp liệu.
- 2 chén chung.
- Bồn hạt đậu.
- 2 kềm cong.
- 1 kéo.
- Gạc.
- 1 bơm tiêm 10ml.
- Que gòn.
267
- KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG NHI KHOA 2020
- Dây cột.
- Dụng cụ hút đàm (ống hút đàm kích cỡ phù hợp, găng chiếc
vô khuẩn, ly giấy).
4.1.2. Dụng cụ sạch
- Mâm sạch.
- Băng keo.
- Găng sạch.
- Vải láng.
- Gối kê vai.
- Ống nghe.
4.1.3. Dụng cụ khác
- Máy hút đàm hoặc hệ thống hút trung tâm.
- Máy đo SpO2.
- Thùng đựng chất thải lây nhiễm.
- Thùng đựng chất thải thông thường.
- Bóng, mặt nạ phù hợp, nguồn oxy.
4.1.4. Thuốc và dung dịch sát khuẩn:
- Thuốc:
+ Natri clorid 0,9% 10ml 1 lọ.
+ Natri clorid 0,9% 150ml 2 chai.
+ Hydroperoxide 3% 60ml (oxy già 3%).
+ Nước cất vô khuẩn.
- Dung dịch sát khuẩn:
+ Dung dịch rửa tay nhanh.
4.2. Tiến hành kỹ thuật
BƯỚC CÁC BƯỚC KỸ THUẬT Ý NGHĨA
Văn hóa giao tiếp.
Chào bệnh nhân, thân nhân.
1 Tôn trọng.
Giới thiệu tên điều dưỡng.
Tạo sự thân thiện.
Kiểm tra họ tên bệnh nhân,
ngày sinh, giới tính, địa chỉ, Đảm bảo xác định đúng bệnh
2
kiểm tra thông tin bệnh nhân với nhân.
vòng đeo tay và hồ sơ bệnh án.
268
- Kỹ thuật chăm sóc sau mở khí quản
Dùng từ ngữ phù hợp theo độ
tuổi của trẻ để giải thích (nếu
có thể).
Báo và giải thích cho thân nhân
3 Để bệnh nhân và thân nhân
bệnh nhân.
biết việc điều dưỡng sắp làm
giúp bệnh nhân, thân nhân bớt
lo lắng.
Nhận định tình trạng vùng da
quanh lỗ mở khí quản, vùng da Đánh giá tình trạng bệnh nhân
4 dưới dây cột, tình trạng dơ của trước khi chăm sóc. Chuẩn bị
băng, màu sắc, số lượng, tính dụng cụ đầy đủ.
chất đàm nhớt.
Điều dưỡng về phòng mang Phòng ngừa chuẩn.
5 khẩu trang. Làm giảm sự lây lan của vi
Rửa tay thường quy. sinh vật.
Tổ chức sắp xếp hợp lý, khoa
Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ, để
6 học.
trong tầm tay.
Quản lý thời gian hiệu quả.
Tránh nhầm lẫn bệnh nhân.
Đối chiếu lại bệnh nhân.
7 Giúp bệnh nhân và thân nhân
Báo và giải thích lại lần nữa.
an tâm, hợp tác tốt.
Rửa tay với dung dịch sát khuẩn Giảm sự lây lan của vi sinh
8
tay nhanh. vật gây bệnh.
Tư thế thuận tiện.
Hít vào
Chuẩn bị bệnh nhân:
Đặt tư thế bệnh nhân nằm Thở ra
9
ngửa, ngửa nhẹ cổ, lót gối kê Ống mở
vai, trải vải láng, đo SpO2. khí quản
Thực quản
Khí quản Phổi
Hút sạch chất tiết trong lòng
Hút đàm theo quy trình hút đàm
10 ống mở khí quản, giúp duy trì
bệnh nhân mở khí quản.
đường thở thông thoáng.
Pha oxy già 3% với Natri clorid
0,9% theo tỷ lệ 1:3 (nồng độ
11
0,75%) vào bồn hạt đậu để
ngâm rửa ống trong.
Làm sạch chất tiết bám lòng
Sát khuẩn tay nhanh, mang ống.
găng sạch lấy ống trong cho vào
bồn hạt đậu có oxy già nồng
độ 0,75% để ngâm, lấy bỏ gạc
12
lót dơ.
Dùng gạc vô khuẩn lau sạch
đàm và bẩn ở phía trên ống mở
khí quản, bỏ gạc, tháo bỏ găng.
269
- KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG NHI KHOA 2020
Điều dưỡng sát khuẩn tay
13
nhanh, mở mâm thay băng.
Pha oxy già 3% với Natri clorid
0,9% theo tỷ lệ 1:1 (nồng độ
14 1,5%) vào chén chung. Rót
nước cất vô khuẩn vào chén
chung còn lại.
Điều dưỡng mang găng sạch,
15
cắt gạc.
Lau bề mặt ống ngoài và vùng Lấy đàm và làm mềm vảy
da quanh lỗ mở khí quản bằng khô.
16 gạc thấm oxy già 1,5%. Làm sạch oxy già. Ẩm ướt là
Lau lại bằng nước cất vô khuẩn cơ hội nhiễm khuẩn và kích
và lau khô. ứng da.
Làm sạch, ngăn ngừa tổn
thương da.
Lau vùng da cổ và vùng da dưới
Cổ và vùng da dưới dây cột
17 dây cột bằng gạc thấm nước cất
ẩm ướt sẽ làm tăng sự phát
vô khuẩn và lau khô.
triển của vi khuẩn và dễ gây
kích ứng da.
Chà ống trong bằng que gòn. Làm sạch chất tiết trong lòng
ống.
18 Rửa lại ống trong với nước vô Làm sạch oxy già.
khuẩn.
Lau khô. Ẩm ướt tạo thuận lợi cho vi
khuẩn phát triển.
An toàn.
19 Đặt lại ống trong và cài cố định. Lưu ý: thời gian rút ra và
đặt lại không quá 30 phút
20 Lót gạc mới. Thấm hút dịch tiết.
Thay dây cột, cột dây đôi, bên
Cột quá chặt sẽ làm tổn
ngắn bên dài, khi cột luồn ngón
21 thương da, cột lỏng sẽ gây
tay trỏ vào vòng dây vừa đủ
sút cannula.
chặt là được.
Tránh vật lạ rơi vào lỗ mở khí
Đắp gạc, dán băng keo.
quản.
Tháo bỏ găng.
Phòng ngừa chuẩn.
22 Rửa tay.
Giảm sự lây lan của vi sinh
Nhỏ Natri clorid 0,9% làm ẩm
vật gây bệnh.
gạc.
Làm ẩm khí hít vào.
Nhận định lại tình trạng bệnh So sánh tình trạng bệnh nhân
23
nhân. trước và sau khi chăm sóc.
270
- Kỹ thuật chăm sóc sau mở khí quản
Báo thân nhân và bệnh nhân Lấy bệnh nhân làm trung tâm,
việc đã xong. bệnh nhân và thân nhân phải
được biết tiến độ công việc.
Dặn dò bệnh nhân, thân nhân Phát hiện, xử trí kịp thời các
24 những điều cần thiết. tai biến.
Giúp bệnh nhân tiện nghi (lấy Tạo sự thoải mái và an toàn.
gối kê vai, đầu cao 30o). Tư thế dễ thở.
Cảm ơn bệnh nhân, thân nhân Tôn trọng bệnh nhân, tạo sự
đã hợp tác. thân thiện.
Phòng ngừa chuẩn.
Dọn dẹp dụng cụ.
25 Giảm sự lây lan của vi sinh
Rửa tay.
vật gây bệnh.
Ghi hồ sơ: ngày giờ chăm sóc.
Tình trạng bệnh nhân trước,
Yếu tố an toàn cho bệnh
trong và sau khi chăm sóc. Tình
nhân.
trạng lỗ mở khí quản, vùng da
Yếu tố pháp lý.
dưới dây cột.
26 Phương tiện để theo dõi,
Phản ứng của bệnh nhân (nếu có).
đánh giá và bàn giao giữa các
Màu sắc, số lượng, tính chất
nhân viên y tế.
đàm.
Loại cỡ ống mở khí quản.
Điều dưỡng thực hiện.
5. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
NGUYÊN
DẤU TAI PHÒNG
STT NHÂN CÓ XỬ TRÍ
HIỆU BIẾN NGỪA
THỂ
Điều dưỡng Bệnh nhân
Bệnh Chưa thích hút sạch và nằm yên,
nhân ho nghi với sự thay băng. tránh bị kích
ra đàm va chạm Điều dưỡng thích đường
nhớt có của ống mở dùng gạc tấn thở.
Chảy
1 lẫn ít khí quản. nhẹ vào chỗ Phẫu thuật
máu.
máu. Do bóc tách mở khí quản viên bóc
Băng sâu chạm rỉ máu theo tách nhẹ,
thấm các tĩnh dõi mạch, tránh chạm
máu. mạch cảnh. huyết áp ít vào mạch
nhất 3 giờ. máu.
271
- KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG NHI KHOA 2020
Quan Chỗ rạch
quá rộng. Điều dưỡng
sát vùng Rạch da
Hô hấp khoanh
cổ bệnh vừa đủ,
hỗ trợ quá vùng, theo
nhân thấy may da vừa
Tràn mạnh. dõi tràn khí
cổ ngày sát lỗ mở
khí Ống mở khí có tăng lên
2 càng to, quản tuột khí quản.
dưới báo bác sĩ.
ấn nhẹ ngoài khí Hô hấp hỗ
da. Bác sĩ cắt
hai ngón quản. trợ với áp
nút chỉ sát
tay có May da quá lực vừa
lỗ mở khí
cảm giác chặt quanh phải.
quản.
lạo xạo. ống.
Gọi người
giúp bác sĩ,
Trẻ không ý điều dưỡng.
thức được. Dùng banh
Bệnh nhân mũi banh
vật vã rộng lỗ mở
nhiều. khí quản
Ống mở Phù nề mô giúp thở oxy Cố định
khí quản mềm. trong khi chờ ống mở khí
không Tuột Cố định bác sĩ đặt lại quản đúng.
3
nằm trong ống. ống chưa ống mở khí Giữ bệnh
lỗ mở khí đạt (cột quản, có thể nhân nằm
quản. đúng: luồn dùng ống yên.
một ngón nội khí quản
tay vào nhỏ.
vòng dây Cấp cứu
vừa đủ bệnh nhân
chặt). đến khi thở
lại bình
thường.
Trẻ khóc
Gọi người Theo dõi sát
thành
tiếng. giúp bác sĩ, và tránh để
Không đặt điều dưỡng. ứ đọng đàm
Do đàm
được ống Rút nòng nhớt.
quá đặc
hút. trong ra, hút Rửa ống
quánh lại
Không đàm nhớt trong mỗi
thành nút ngày.
có thông Nếu thất bại
khí. trong ống Cho bệnh
bác sĩ rút
Trẻ khó Nghẹt mở khí nhân uống
4 ống mở khí
thở (chậm ống. quản. nhiều nước.
quản ra và
ở thì hít Máu đóng Nhỏ Natri
đặt lại ống
vào, co thành cục clorid 0,9%
mới càng
lõm ức, trong ống vào gạc
thở rít). nhanh càng
mở khí che mỗi 2
Xanh tím. tốt, cấp cứu
quản. giờ làm ẩm
Giảm độ đến khi bệnh
nhân thở lại không khí
bão hòa thì hít vào.
oxy. bình thường.
272
- Kỹ thuật chăm sóc sau mở khí quản
BẢNG KIỂM THỰC HÀNH
STT NỘI DUNG ĐẠT CHƯA ĐẠT
Chào bệnh nhân, thân nhân. Giới thiệu tên
điều dưỡng.
1
Kiểm tra đúng bệnh nhân, nhận định. Báo và
giải thích cho bệnh nhân, thân nhân.
2 Mang khẩu trang, rửa tay, soạn dụng cụ.
Mang dụng cụ đến giường bệnh nhân, kiểm
3 tra đúng bệnh nhân, báo giải thích lần nữa.
Rửa tay với dung dịch sát khuẩn tay nhanh.
Đặt tư thế bệnh nhân nằm ngửa, ngửa nhẹ
4
cổ, lót gối kê vai, trải vải láng, đo SpO2.
Hút đàm theo quy trình hút đàm bệnh nhân
5
mở khí quản.
Rót Natri clorid 0,9% vào ly giấy, pha oxy già
3% với Natri clorid 0,9% theo tỷ lệ 1:3 (nồng
6
độ 0,75%) vào bồn hạt đậu để ngâm rửa ống
trong.
Điều dưỡng sát khuẩn tay nhanh, mang găng
sạch lấy ống trong cho vào bồn hạt đậu, bỏ
7 gạc dơ. Dùng gạc vô khuẩn lau sạch đàm
và bẩn ở phía trên ống mở khí quản, tháo
bỏ găng.
Điều dưỡng sát khuẩn tay nhanh, mở mâm
8
thay băng.
Pha oxy già 3% với Natri clorid 0,9% theo tỷ
9 lệ 1:1 (nồng độ 1,5%) vào chén chung. Rót
nước cất vào chén chung còn lại.
10 Điều dưỡng mang găng sạch, cắt gạc.
Lau bề mặt ống ngoài và vùng da quanh lỗ
11 mở khí quản bằng gạc thấm oxy già 1,5%,
lau lại bằng nước cất vô khuẩn và lau khô.
Lau vùng da cổ và vùng da dưới dây cột bằng
12
gạc thấm nước cất vô khuẩn và lau khô.
Chà ống trong bằng que gòn. Rửa lại ống
13
trong với nước vô khuẩn.
Lau khô ống trong bằng gạc khô, đặt vào lỗ
14
mở khí quản và cài cố định.
15 Lót gạc mới.
273
- KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG NHI KHOA 2020
Thay dây cột, cột dây đôi, bên ngắn bên dài,
16 khi cột luồn ngón tay trỏ vào vòng dây vừa
đủ chặt là được.
Đắp gạc, tháo găng, dán băng keo.
17
Nhỏ Natri clorid 0,9% làm ẩm gạc.
18 Nhận định bệnh nhân.
Báo thân nhân và bệnh nhân việc đã xong.
Dặn dò bệnh nhân, thân nhân những điều
cần thiết.
19
Giúp bệnh nhân tiện nghi (lấy gối kê vai, đầu
cao 30o).
Cảm ơn bệnh nhân, thân nhân đã hợp tác.
Dọn dẹp dụng cụ và xử lý theo quy định,
20
rửa tay.
Ghi hồ sơ: Ngày giờ chăm sóc.
Tình trạng bệnh nhân trước, trong và sau khi
chăm sóc.
Tình trạng lỗ mở khí quản, da dưới dây cột.
21
Phản ứng của bệnh nhân (nếu có).
Màu sắc, số lượng, tính chất đàm.
Loại cỡ ống mở khí quản.
Điều dưỡng thực hiện.
274
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
