Kỹ thuật hút dịch khí quản qua đường mũi

Chia sẻ: Nhậm Sơ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

4
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu "Kỹ thuật hút dịch khí quản qua đường mũi" nhằm giúp học viên trình bày được mục đích, chỉ định, chống chỉ định khi hút dịch khí quản qua đường mũi. Chuẩn bị dụng cụ hút dịch khí quản đầy đủ và phù hợp. Thực hiện lấy mẫu dịch khí quản qua đường mũi đúng kỹ thuật. Trình bày được các nguy cơ, tai biến, biện pháp phòng ngừa và xử trí đúng để đảm bảo an toàn cho người bệnh. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Kỹ thuật hút dịch khí quản qua đường mũi

KỸ THUẬT HÚT DỊCH KHÍ QUẢN QUA ĐƯỜNG MŨI 1. MỤC TIÊU - Kể được mục đích, chỉ định, chống chỉ định khi hút dịch khí quản qua đường mũi. - Chuẩn bị dụng cụ hút dịch khí quản đầy đủ và phù hợp. - Thực hiện lấy mẫu dịch khí quản qua đường mũi đúng kỹ thuật. - Trình bày được các nguy cơ, tai biến, biện pháp phòng ngừa và xử trí đúng để đảm bảo an toàn cho người bệnh. 2. MỤC ĐÍCH - Lấy mẫu bệnh phẩm vùng thanh khí quản qua đường mũi (Nasal Tracheal Aspiration: NTA) 3. CHỈ ĐỊNH - Lấy mẫu làm xét nghiệm vi sinh: PCR, soi, cấy… tìm tác nhân gây bệnh. 4. CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Bất thường cấu trúc tại chỗ không thực hiện được kỹ thuật. - Bệnh lý nguy cơ gây nguy hiểm nếu thực hiện kỹ thuật như: áp xe thành sau họng, áp xe quanh Amidan. 5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 5.1 Dụng cụ 5.1.1. Dụng cụ vô khuẩn - Bộ hút dịch khí quản qua đường mũi (mucus): 01 cái - Găng chiếc vô khuẩn: 01 cái - Ly giấy vô khuẩn: 01 cái - Mâm vô khuẩn. - Gạc vô khuẩn. 5.1.2. Dụng cụ sạch - Găng sạch. - Máy hút đàm. 518
Kỹ thuật hút dịch khí quản qua đường mũi - Máy đo SpO2 (nếu cần). 5.1.3. Dụng cụ khác - Phiếu xét nghiệm, code dán lọ xét nghiệm. - Thùng đựng chất thải lây nhiễm. - Thùng đựng chất thải thông thường. 5.1.4. Thuốc và dung dịch sát khuẩn - Thuốc: + Natri clorid 0,9% 100 ml. - Dung dịch sát khuẩn: + Dung dịch sát khuẩn tay nhanh. 5.2. Tiến hành kỹ thuật BƯỚC CÁC BƯỚC KỸ THUẬT Ý NGHĨA Chào bệnh nhân, thân nhân. Giới Văn hóa giao tiếp. 1 thiệu tên Điều dưỡng. Tôn trọng. Tạo sự thân thiện. Kiểm tra họ tên bệnh nhân, ngày Đảm bảo xác định đúng bệnh tháng năm sinh, giới tính, địa chỉ, nhân. 2 số hồ sơ. Đối chiếu với vòng đeo tay và hồ sơ bệnh án. Báo và giải thích cho bệnh nhân, Dùng từ ngữ phù hợp theo độ thân nhân. tuổi của trẻ để giải thích (nếu có thể). 3 Để bệnh nhân và thân nhân biết việc điều dưỡng sắp làm, giúp bệnh nhân và thân nhân bớt lo lắng. Điều dưỡng về phòng mang khẩu Phòng ngừa chuẩn. 4 trang, rửa tay thường quy. Làm giảm sự lây lan của vi sinh vật gây bệnh. Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ, để trong Tổ chức sắp xếp hợp lý, khoa 5 tầm tay. học, quản lý thời gian hiệu quả. Đối chiếu lại bệnh nhân. Đảm bảo xác định đúng bệnh Báo và giải thích lại lần nữa. nhân. 6 Giúp bệnh nhân và thân nhân an tâm, hợp tác tốt. Hướng dẫn và hỗ trợ thân nhân giữ Giúp lấy dịch được dễ dàng và tư thế trẻ cho đúng. chính xác. 7 Hướng dẫn mẹ giữ trẻ ở tư thế: đầu hơi ngửa ra sau hoặc đặt trẻ nằm ngửa, đầu cao 30 – 40o. Rót Natri clorid 0,9% vào ly giấy. Tráng ống hút dịch sau khi lấy 8 mẫu bệnh phẩm. 519
KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG NHI KHOA 2020 Mở hệ thống hút đàm, kiểm tra áp Chọn áp lực phù hợp phòng 9 lực hệ thống hút. tránh tổn thương niêm mạc đường hô hấp. Nối bộ hút dịch vào hệ thống hút Chuẩn bị sẵn sàng hệ thống 10 trung tâm hoặc máy hút đàm. hút. Sát khuẩn tay nhanh. Làm giảm sự lây truyền của vi 11 sinh vật gây bệnh Tay không thuận mang găng sạch. Phòng ngừa ngoại nhiễm mẫu 12 Tay thuận mang găng vô khuẩn. bệnh phẩm. Mở bao lấy ống hút dịch, mở máy Thuận tiện khi hút. 13 hút đàm. Đo chiều dài ống từ chóp mũi đến Xác định đúng vị trí hút dịch dái tai, từ dái tai đến điểm vuông khí quản. góc gióng qua sụn nhẫn. 14 Làm mất sức hút, đưa ống hút dịch Phòng ngừa mẫu không tin cậy 15 khí quản qua mũi đến vị trí đo, khi do hút dịch từ mũi đến hầu. đó người bệnh có phản xạ ho. Khi người bệnh có phản xạ ho, điều Hút dịch đúng từ khí quản. 16 dưỡng tạo áp lực hút để hút dịch vào trong ống nghiệm. Sau đó, rút ống thông ra khỏi mũi Phòng ngừa ngoại nhiễm mẫu bệnh nhân, dùng gạc vô khuẩn vuốt bệnh phẩm. ống hút dịch. 17 Hút khoảng 2ml Natri clorid 0,9% để Giúp đưa hết đàm trong. tráng ống. lòng ống hút vào trong lọ xét nghiệm. Tháo rời lọ xét nghiệm ra khỏi hệ Phòng ngừa ngoại nhiễm mẫu 18 thống hút. Đậy lọ xét nghiệm. bệnh phẩm. Báo thân nhân bệnh nhân việc đã Lấy bệnh nhân làm trung tâm, xong. bệnh nhân và thân nhân phải 19 được biết tiến độ công việc. Cảm ơn thân nhân bệnh nhân đã Tôn trọng bệnh nhân, tạo sự hợp tác. thân thiện. Dán code thông tin bệnh nhân lên lọ Không nhầm lẫn mẫu. 20 xét nghiệm chứa mẫu bệnh phẩm. Gửi mẫu đến phòng xét nghiệm Việc gửi mẫu sớm giúp chẩn 21 trong vòng 30 phút kèm phiếu chỉ đoán bệnh sớm. định xét nghiệm. 520
Kỹ thuật hút dịch khí quản qua đường mũi Mẫu bệnh phẩm phải để thẳng Phòng ngừa ngoại nhiễm mẫu đứng trên giá xét nghiệm ngay sau bệnh phẩm. 22 khi lấy mẫu và trong quá trình vận chuyển mẫu. 23 Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay. Phòng ngừa chuẩn. Ghi hồ sơ: Yếu tố an toàn cho bệnh nhân. - Ngày giờ, tên điều dưỡng thực Yếu tố pháp lý. 24 hiện. Phương tiện để theo dõi, đánh - Thời điểm lấy mẫu. giá và bàn giao giữa các nhân - Phản ứng của bệnh nhân (nếu có). viên y tế. 6. TAI BIẾN VÀ CÁCH XỬ TRÍ NGUYÊN STT DẤU HIỆU TAI BIẾN XỬ TRÍ PHÒNG NGỪA NHÂN Bệnh nhân Thiếu oxy Áp lực hút Ngừng hút, Tăng lưu lượng tím hoặc trong khi quá mạnh. báo bác sĩ. oxy đạt SpO2 SpO2 < hút. Tạo lực hút Cho bệnh 99-100% ở 90%. khi đưa ống nhân thở những người 1 vào và rút oxy. bệnh đang thở ống ra. oxy. Thời gian hút lâu. Bệnh nhân Hít sặc. Bệnh nhân Hút sạch Dặn nhịn: trẻ nôn ói khi không nhịn đói chất nôn, sơ sinh nhịn 1 hút dịch khí theo hướng thực hiện cử bú, trẻ lớn quản. dẫn. hút lại mẫu nhịn ăn ít nhất 2 Tư thế bệnh khác. 2 giờ trước khi nhân không lấy dịch. đúng khi lấy Hướng dẫn tư mẫu. thế bệnh nhân đúng. Kết quả soi Mẫu bệnh Do cách lấy Báo bác sĩ, Hút khi người trực tiếp phẩm mẫu sai, hút thực hiện lại bệnh ho. không có tế không dịch đường kỹ thuật lấy Không tạo áp bào trụ chỉ đúng. hô hấp trên. mẫu. lực hút khi đưa có tế bào ống vào và rút 3 thượng bì. ống ra. Không nhỏ nước muối trước khi hút dịch khí quản. 521
KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG NHI KHOA 2020 Mẫu bệnh Kết Kỹ thuật lấy Báo bác sĩ Thực hiện đúng phẩm quả xét mẫu không Thực hiện kỹ thuật vô bị ngoại nghiệm đảm bảo vô lại kỹ thuật khuẩn. nhiễm. không khuẩn. lấy mẫu. Gởi mẫu đến đúng. Dụng cụ, phòng xét nước muối nghiệm trong 4 không đảm vòng 30 phút. bảo vô khuẩn. Vận chuyển mẫu bệnh phẩm đến phòng xét nghiệm trễ. Chảy máu Tổn Thao tác hút Ngừng hút. Chỉnh áp lực niêm mạc thương không nhẹ hút đúng với mũi niêm nhàng, áp lực lứa tuổi. 5 mạc mũi hút quá mạnh. Thao tác nhẹ miệng Ống hút nhàng. không đúng Chọn ống hút kích cỡ. phù hợp. BẢNG KIỂM THỰC HÀNH CHƯA STT NỘI DUNG ĐẠT ĐẠT Chào bệnh nhân, thân nhân. Giới thiệu tên điều 1 dưỡng. Kiểm tra họ tên bệnh nhân, ngày tháng năm sinh, 2 giới tính, địa chỉ, số hồ sơ. Đối chiếu với vòng đeo tay và hồ sơ bệnh án. 3 Báo và giải thích cho bệnh nhân, thân nhân. Điều dưỡng về phòng mang khẩu trang, rửa tay 4 thường quy 5 Chuẩn bị dụng cụ. 6 Báo và giải thích lại cho bệnh nhân, thân nhân. Hướng dẫn và hỗ trợ thân nhân giữ trẻ ở tư thế 7 đúng 8 Điều dưỡng sát khuẩn tay nhanh Rót nước muối Natri clorid 0,9% vào ly giấy. Mở hệ thống hút đàm, kiểm tra áp lực hút phù hợp. 9 Tắt máy hút. Nối bộ hút dịch vào máy hút đàm. Điều dưỡng sát khuẩn tay nhanh. 10 Tay không thuận mang găng sạch, tay thuận 11 mang găng vô khuẩn. Mở bao lấy ống hút dịch, mở máy hút đàm. 522
Kỹ thuật hút dịch khí quản qua đường mũi Đo chiều dài ống từ chóp mũi đến dái tai, từ dái 12 tai đến điểm vuông góc gióng qua từ sụn nhẫn Làm mất sức hút, đưa ống hút dịch khí quản qua 13 mũi đến vị trí đo, khi đó người bệnh có phản xạ ho. Điều dưỡng tạo áp lực hút để hút dịch vào trong 14 ống nghiệm Làm mất sức hút, sau đó rút ống thông ra khỏi 15 mũi bệnh nhân. Dùng gạc vô khuẩn vuốt ống hút dịch, hút khoảng 16 2ml Natri clorid 0,9% để tráng ống Tháo rời lọ xét nghiệm ra khỏi hệ thống hút, đậy 17 lọ xét nghiệm. Gỡ bỏ ống hút, tháo bỏ găng, tắt máy hút, rửa tay. Dán thông tin bệnh nhân vào lọ xét nghiệm. 18 Dặn dò bệnh nhân, thân nhân những điều cần 19 thiết. Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ. 20 523