CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH VÀ
LẬP KẾ HOẠCH SINH CHO CÁC
THAI NHI BỊ TIM BẨM SINH
Ths Bs Lê Kim Tuyến
Viện Tim TP HCM
Mục tiêu
Làm quen với khám nghiệm tim thai chi tiết:
-Hình ảnh:siêu âm tim thai chi tiết
- Tham vấn:tiên lượng thai kỳ, di truyền học và hợp tác nhiều
chuyên khoa
-Lập kế hoạch trước sinh
Nhấn mạnh siêu âm tầm soát trong phát hiện BTBS
-Giải phẫu theo tầng và hình thái học bình thường
-Các minh họa GPH bất thường và các dấu hiệu liên quan
-Các chỉ điểm sinh lý của BTBS nặng
Thảo luận thích hợp trong thai kỳ,lúc sinh; và các chiến lược
can thiệp sau sinh ởtrẻ có BTBS cụ thể
Thời điểm siêu âm tim thai
OHình ảnh chuẩn: 18-24 tuần
-Sớm hơn: các cấu trúc quá nhỏ
-Trễ hơn:
Xương che khuất
Nước ối ít hơn
Hình ảnh sớm: 12-14 tuần
-Qua thành bụng: chỉ thành công 40-50%
-Qua âm đạo: các mặt cắt bị hạn chế
Tim thai 20 tuần
TIẾP CẬN THEO TẦNG
OĐịnh vị phủ tạng/ Định danh T-P thai nhi
OVị trí tim trong lồng ngực
OVị trí các buồng tim
OCác cơ quan ổ bụng: đặc biệt gan và dạ dày
OTâm nhĩ
OHồi lưu TMP và TM hệ thống
OGP tâm nhĩ
OGối nội mạc và kết nối nhĩ thất
OTâm thất
OGP tâm thất (D-hoặc L-looping)
OKích thước tâm thất và tỷ lệ
OVách liên thất
OVách nón/ Đường thoát thất
OĐại động mạch
OVan bán nguyệt
OĐại động mạch