TRƢỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐỒNG NAI
BỘ MÔN ĐIỀU DƢỠNG
GV. VŨ VĂN TIẾN
ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN I
GV. VŨ VĂN TIẾN
Sau khi học xong học sinh có thể:
1. Nêu đƣợc tầm quan trọng của hồ sơ ngƣời bệnh
2. Liệt kê đƣợc 8 quy định khi ghi chép hồ sơ ngƣời bệnh
3. Nêu đƣợc quy định bảo quản và lƣu trữ hồ sơ ngƣời
bệnh.
4. Nêu đƣợc các quy chế bệnh viện về hồ sơ ngƣời bệnh
trong công tác điều dƣỡng.
ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN I
MỤC TIÊU BÀI HỌC
ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN I
ĐẠI CƢƠNG
Hồ sơ bệnh nhân là các giấy tờ có liên quan đến quá trình
điều trị và chăm sóc của ngƣời bệnh tại một cơ sở y tế
trong một thời gian.
Hồ sơ BN là các loại giấy tờ liên quan đến bệnh tật của
ngƣời bệnh
Hồ sơ tài liệu về chuyên môn kỹ thuật
Chứng từ tài chính
Tài liệu pháp y
Hồ sơ ngƣời bệnh đƣợc ghi chép đầy đủ, chính xác, khoa
học, khách quan, thận trọng, có hệ thống
Hồ sơ ngƣời bệnh giúp cho việc đánh giá chất lƣợng điều
trị, chăm sóc ngƣời bệnh và tinh thần trách nhiệm, khả
năng chuyên môn của mỗi ngƣời nhân viên y tế.
Điều dƣỡng ở khoa khám bệnh và khoa điều trị có trách
nhiệm giúp bác sĩ suốt quá trình khám bệnh, cung cấp các
chỉ số sinh tồn và tình hình ngƣời bệnh trong quá trình tiếp
xúc, theo dõi, có trách nhiệm ghi phiếu theo dõi và phiếu
chăm sóc.
ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN I
ĐẠI CƢƠNG