Bài giảng Điều trị HC thận hư – viêm cầu thận cấp - PGS.TS. Vũ Huy Trụ

Tài liệu này cung cấp một cái nhìn tổng quan về chẩn đoán và các phác đồ điều trị cho Hội chứng thận hư và Viêm cầu thận cấp, hai bệnh lý cầu thận phổ biến.

Tài liệu này được biên soạn dành cho các bác sĩ, sinh viên y khoa và các chuyên gia y tế đang thực hành hoặc nghiên cứu trong lĩnh vực thận học, nhằm cung cấp kiến thức chuyên sâu về chẩn đoán và quản lý bệnh lý cầu thận.

Tài liệu này trình bày chi tiết về chẩn đoán và điều trị Hội chứng thận hư (HCTH) và Viêm cầu thận cấp (VCTC). Đối với HCTH, phần chẩn đoán xác định bao gồm các tiêu chí như phù, đạm máu giảm (< 55 g/l), albumin máu giảm (< 25 g/l), cholesterol máu tăng (> 2,2 g/l) và đạm niệu cao (> 50 mg/kg/ngày hoặc Protein niệu/Creatinine niệu > 2). Các phác đồ điều trị được đề xuất cho HCTH nguyên phát nghi tối thiểu, bao gồm liệu trình Prednisone tấn công (2mg/kg/ngày trong 4 tuần), cách ngày (1,5mg/kg/cách ngày trong 8 tuần) và duy trì (giảm liều dần 0,5 mg/kg/cách ngày mỗi 2 tuần). Đối với HCTH tái phát, tài liệu hướng dẫn phác đồ Prednisone cho lần tái phát đầu tiên và các trường hợp tái phát thường xuyên hoặc lệ thuộc corticoid, có thể cân nhắc thêm Levamisole hoặc Cyclophosphamide tùy theo liều Prednisone gây tái phát và các yếu tố nguy cơ. Đối với thể kháng corticoid, tài liệu gợi ý thử Methylprednisolone liều cao hoặc sinh thiết thận để định hướng điều trị tiếp theo, bao gồm Cyclosporine và Prednisone hoặc Cyclophosphamide. Đối với Viêm cầu thận cấp, tài liệu nhắc lại các điểm chẩn đoán quan trọng như VCTC do sau nhiễm trùng và vai trò của nồng độ C3. Hướng dẫn điều trị VCTC sau liên cầu khuẩn bao gồm kháng sinh, kiểm soát huyết áp cao (Furosemide, ức chế Ca, Nicardipine, Labetalol, Hydralazine), xử trí suy tim, phù phổi cấp và suy thận cấp. Đối với VCTC tiến triển nhanh, phác đồ điều trị bao gồm Methylprednisolone và thuốc độc tế bào.