Bài giảng Điều trị phẫu thuật viêm tụy mạn

Chia sẻ: Sung Sung | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:22

Thêm vào BST

Báo xấu

86
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mời các bạn tham khảo bài giảng Điều trị phẫu thuật viêm tụy mạn sau đây để hiểu rõ hơn về định nghĩa, nguyên nhân, hướng xử trí, chỉ định phẫu thuật, hậu quả trên các cơ quan lân cận, chẩn đoán phân biệt với adenocarcinoma, can thiệp nối tắt, chỉ định cắt bỏ, can thiệp kiểu hỗn hợp, phẫu thuật Beger và một số kiến thức khác.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Điều trị phẫu thuật viêm tụy mạn

Điều trị phẫu thuật viêm tụy mạn
Định nghĩa • Những sang thương viêm mạn • Những ổ protein calci hóa • Quá trình xơ hóa • Phá hủy nhu mô tụy ngoại tiết • Phá hủy nhu mô tụy nội tiết
Nguyên nhân • Do rượu • Do gen : gène PRSS1, SPINK1, CTRC, CFTR • Cường tuyến cận giáp • Vô căn • « viêm tụy tự miễn »
Hướng xử trí • Phức hợp – Sự nhằng nhịt của các triệu chứng – Gan (viêm gan, xơ hóa) – Suy dinh dưỡng – Cai rượu – Bệnh nhân « dễ tổn thương » • Điều trị đầu tay : điều trị nội khoa và can thiệp qua nội soi
Chỉ định phẫu thuật • Đau • Hậu quả của sự xơ hóa tụy tác động lên các cơ quan lân cận – Hẹp đường mật, tá tràng – Tăng áp TM cửa một phần • Hậu quả của việt vỡ ống tụy – Nang giả, báng bụng • Nghi ngờ ung thư
Đau • Hoàn thành luôn luôn bằng dừng lại : « thiêu trụi » – Diễn tiến 10 năm • Bệnh sinh – Nhiều đợt viêm tụy cấp – Tăng áp lực ống tụy – Xơ hóa quanh sợi thần kinh
Hậu quả trên các cơ quan lân cận • Hẹp đường mật : 10% Ứ mật trong thời gian dài, vàng da, viêm đường mật, xơ gan ứ mật • Hẹp tá tràng – Hiếm ngoài dạng loạn sản nang • Tăng áp tĩnh mạch cửa bộ phận – Tĩnh mạch lách • Nang giả chèn ép
Chẩn đoán phân biệt với adenocarcinoma • Là một vấn đề thật sự • Về mặt hình thái học là không thể – CT-scan, siêu âm nội soi với sinh thiết • Chỉ định chính để cắt tụy
Can thiệp nối tắt
Nối ống tụy-hỗng tràng Roux-en-Y
Nối ống tụy-hỗng tràng Roux-en-Y
Nối ống tụy-hỗng tràng Roux-en-Y
Nối ống tụy-hỗng tràng Roux-en-Y
Chỉ định cắt bỏ • Cắt thân đuôi tụy, cắt khối tá-tụy, cắt tụy toàn bộ : – Bệnh suất và tử suất cao hơn nhóm phẫu thuật nối tắt – Đái tháo đường +++ – Dành cho khi nghi ngờ chẩn đoán với ung thư
Can thiệp kiểu hỗn hợp • Tắc đầu tụy : yếu tố làm thất bại phẫu thuật nối tắt đơn thuần do đau • Kết hợp nối tắt và cắt bỏ – Phẫu thuật Frey – Phẫu thuật Beger • Thường kết hợp với cả nối mật-ruột
Phẫu thuật Beger
Phẫu thuật Beger
Phẫu thuật dự phòng • Trong trường hợp can thiệp do đau, việc nối mật-ruột dự phòng (OMC lớn, không có ứ mật) có thể hữu ích