SIEÂU AÂM TUÏY
MUÏC TIEÂU
2.Hình aûnh SA TUÏY bình thöôøng vaø
1.Vai troø cuûa SA TUÏY.
moät soá Beänh lyù.
3.Chæ ñònh vaø söû duïng keát quaû hôïp lyù.
4.Thöïc haønh khaùm SA TUÏY.
GIAÛI PHAÃU
-Tuïy thuoäc khoang sau phuùc maïc. -Tuïy naèm ngang, tröôùc coät soáng, sau daï daøy. -Troïng löôïng khoaûng 60 g-150g. -Lieân quan vôùi caùc maïch maùu lôùn: ÑMCB, ÑM thaân taïng, ÑMMTTT.
Sô ñoà Giaûi phaãu vuøng TUÏY
HÌNH AÛNH TUÏY BÌNH THÖÔØNG
Sô ñoà Giaûi phaãu vuøng TUÏY
HÌNH AÛNH TUÏY BÌNH THÖÔØNG
WIRSUNG
SV
GIAÛI PHAÃU
-Lieân quan vôùi caùc taïng: Laùch, Thaän T, Thöôïng thaän T, daï daøy, taù traøng…
-Ñoái chieáu leân da: tuïy naèm ngang vuøng thöôïng vò.
-Lieân quan vôùi caùc maïch maùu.
-Lieân quan vôùi OMC.
KYÕ THUAÄT KHAÙM
-CBBN: Nhòn ñoùi tröôùc khi khaùm 8 giôø. -Tö theá BN: Naèm ngöûa. -Ñaàu doø: Convex 3,5 MHZ -Caùc ñöôøng caét: Caét doïc, caét ngang. -Coù theå cho BN uoáng nöôùc -> Taïo cöûa soå sieâu aâm
-> quan saùt tuïy deã hôn.
HÌNH AÛNH SIEÂU AÂM TUÏY BÌNH THÖÔØNG
-KT: ñaàu 20-25 mm, thaân 20mm, ñuoâi 20-25mm (KT tröôùc sau ño treân ñöôøng caét ngang) -KT theo giaûi phaãu.
-Bôø vieàn. -Caáu truùc: ñoàng nhaát.
HÌNH AÛNH SIEÂU AÂM TUÏY BÌNH THÖÔØNG
-Ñoä echo: Daøy hôn gan ôû ngöôøi lôùn
Keùm hôn gan ôû ngöôøi treû.
XOANG THAÄN>TUÏY>GAN>LAÙCH>VOÛ THAÄN>TUÛY THAÄN
-Wirsung < 3mm.
HÌNH AÛNH TUÏY BÌNH THÖÔØNG
20-25 20 10-25
HÌNH AÛNH TUÏY BÌNH THÖÔØNG
HÌNH AÛNH TUÏY BÌNH THÖÔØNG
CHUÙ YÙ:
-Hình aûnh tuïy thöôøng khoù nhaän thaáy
-Hình aûnh veà tuïy hoaøn chænh thöôøng khoù thaáy. Ñaëc bieät laø vuøng ñuoâi tuïy.
-Nhöõng vò trí khaùc nhau cuûa ñaàu doø vaø nhöõng goùc queùt khaùc nhau caàn ñöôïc söû duïng.
TUÏY BÌNH THÖÔØNG
TUÏY BÌNH THÖÔØNG
TUÏY BÌNH THÖÔØNG
HÌNH AÛNH BEÄNH TOAØN THEÅ
1.VIEÂM TUÏY CAÁP -SA coù ñoä nhaäy khoâng cao, vì : daï daøy, ruoät chöôùng hôi do ñoù treân SA khoù quan saùt tuïy. -CT toát hôn SA. Daáu tröïc tieáp -Kích thöôùc: To. -Caáu truùc: Khoâng ñoàng nhaát. Coù nhöõng noát echo daøy saùng, khoâng boùng löng -> Vaûy neán. -Echo: Keùm.
VIEÂM TUÏY CAÁP
Daáu giaùn tieáp:
-Dòch quanh tuïy, TDMP Traùi, -Daõn OMC, Dòch oå buïng.
LÖU YÙ : HÌNH AÛNH SIEÂU AÂM TUØY THUOÄC MÖÙC ÑOÄ VAØ GIAI ÑOAÏN CUÛA VIEÂM TUÏY CAÁP
VIEÂM TUÏY CAÁP
VIEÂM TUÏY CAÁP-Nang giaû tuïy
VIEÂM TUÏY CAÁP
VIEÂM TUÏY CAÁP
HÌNH AÛNH BEÄNH TOAØN THEÅ
-Kích thöôùc: To/Nhoû/Bình thöôøng.
2.VIEÂM TUÏY MAÕN:
-Caáu truùc: Khoâng ñoàng nhaát. Coù nhöõng noát echo daøy saùng, coù boùng löng -> Noát voâi.
-Bôø vieàn: Khoâng ñeàu
-Echo: Daøy.
-Wirsung: Daõn, coù soûi.
HÌNH AÛNH BEÄNH TOAØN THEÅ
VIEÂM TUÏY MAÕN
-Daáu giaùn tieáp: Dòch quanh tuïy, Nang giaû tuïy,
Daõn OMC.
Vieâm tuïy maõn
Vieâm tuïy maõn
VIEÂM TUÏY MAÕN
VIEÂM TUÏY MAÕN
HÌNH AÛNH BEÄNH KHU TRUÙ
1.NOÁT VOÂI TRONG NHU MOÂ TUÏY.
3.NANG TUÏY/NANG GIAÛ TUÏY.
2. DAÕN OÁNG WIRSUNG - SOÛI OÁNG WIRSUNG.
(Gaëp sau CT, Vieâm tuïy caáp)
4.ABCES TUÏY.
HÌNH AÛNH BEÄNH KHU TRUÙ
-Chaán thöông tuïy ít gaëp do tuïy naèm sau phuùc
5.CHAÁN THÖÔNG TUÏY
-Vôõ tuïy vôùi xuaát huyeát xung quanh.
maïc, ñöôïc bao quanh nhieàu taïng khaùc.
-Vieâm tuïy do chaán thöông.
-Daäp nhu moâ tuïy vôùi maùu cuïc trong nhu moâ
Nang giaû tuïy
DAÕN OÁNG WIRSUNG DO SOÛI
DAÕN OÁNG WIRSUNG
Nang giaû tuïy
Nang giaû tuïy
TUÏ DÒCH QUANH TUÏY
Dòch quanh tuïy
HÌNH AÛNH BEÄNH KHU TRUÙ
6.U TUÏY
CAÙC PP CHAÅN ÑOAÙN Hình aûnh – Ultrasonography. – MRI. – CT. SIEÂU AÂM ÑÖÔÏC SÖÛ DUÏNG NHÖ MOÄT BIEÄN
PHAÙP TAÀM SOAÙT
TRÖÔÙC KHI PHAÃU THUAÄT NEÂN CHUÏP CT
HÌNH AÛNH BEÄNH KHU TRUÙ
U TUÏY
YEÁU TOÁ NGUY CÔ
_ Nghieän röôïu. – Tieåu ñöôøng keùo daøi – Tieàn caên vieâm tuïy nhieàu laàn – Huùùt thuoác laù
HÌNH AÛNH BEÄNH KHU TRUÙ
U TUÏY
-Vò trí: thöôøng gaëp ôû ñaàu tuïy ( 65% )
-Veà GPB: thöôøng laø Aùc tính ( 95% ).
-Hình aûnh tröïc tieáp: toån thöông daïng ñaëc, thöôøng laø echo keùm, giôùi haïn khoâng roõ, khoâng voû bao.
HÌNH AÛNH BEÄNH KHU TRUÙ
U TUÏY
-Hình aûnh giaùn tieáp: Thöôøng coù khi khoái u ôû vuøng ñaàu tuïy. Daõn OMC, Daõn Wirsung, xaâm laán taù traøng.
-Chuù yù: # Vieâm tuïy caáp khu truù.
Beänh nhaân ñi khaùm thöôøng vì vaøng da taéc maät
DAÕN OÁNG WIRSUNG DO U VUØNG ÑAÀU TUÏY
DAÕN OÁNG WIRSUNG DO U VUØNG ÑAÀU TUÏY
DAÕN OÁNG WIRSUNG DO U VUØNG ÑAÀU TUÏY
DAÕN OÁNG WIRSUNG-OMC DO U VUØNG ÑAÀU TUÏY
U VUØNG ÑUOÂI TUÏY
U TUÏY
-Ung thö tuïy # 10% ung thö ñöôøng tieâu hoùa.
-Xeáp haøng thöù 5 cuûa töû vong do ung thö, sau
ung thö phoåi, vuù, ñaïi traøng, sinh duïc.
-Khi phaùt hieän thöôøng muoän, tyû leä phaãu thuaät
-Khi phaùt hieän phaàn nhieàu ñaõ coù di caên.
trieät ñeå thaáp 10-30%.
-Phaãu thuaät: trieät ñeå vaø taïm thôøi
U ÑAÀU TUÏY
TOÅN THÖÔNG PHOÁI HÔÏP
1.TDMP TRAÙI.
2.DÒCH OÅ BUÏNG.
TDMP T
CHUÙ YÙ: KHI KHAÙM SIEÂU AÂM TUÏY, KEÁT QUAÛ CHAÅN ÑOAÙN KHOÂNG CHÍNH XAÙC COÙ THEÅ DO NHÖÕNG NGUYEÂN NHAÂN SAU
2.Nhieàu haïch oå buïng.
1.Tuùi maät to, naèm ôû ñöôøng giöõa.
4.Ascites khu truù hoaëc Abces trong oå buïng.
3.U sau phuùc maïc.
5.Cyst maïc treo ruoät.
CHUÙ YÙ: KHI KHAÙM SIEÂU AÂM TUÏY, KEÁT QUAÛ CHAÅN ÑOAÙN KHOÂNG CHÍNH XAÙC COÙ THEÅ DO NHÖÕNG NGUYEÂN NHAÂN SAU
6.Hematoma quanh taù traøng
7.Daï daøy nhieàu hôi.
8.Cyst thaän hoaëc u thaän.
10.Phình ÑM Chuû buïng.
9.U thöôïng thaän.
