Bài giảng Đơn bào kỵ khí

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:21

Thêm vào BST

Báo xấu

5
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Đơn bào kỵ khí gồm các nội dung chính sau: Đặc điểm của trùng chân giả: Entamoeba histolytica; Đặc điểm của trùng roi: Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis; Bệnh do E. histolytica; Bệnh amip ở ruột; Chẩn đoán và điều trị bệnh amip ngoài ruột; Bệnh amip ở gan.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Đơn bào kỵ khí

ĐƠN BÀO KỴ KHÍ 1. Trùng chân giả: Entamoeba histolytica 2. Trùng roi: Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis
Đặc điểm Khác với các eukaryote khác: • Sống ở điều kiện kỵ khí • Thiếu ty thể và các enzym của dây hô hấp (Hydrogenosom là ty thể biến đổi ở VSV các enzym của đường lên men kỵ khí thay thế cho các enzym của dây hô hấp, oxidative phosphorylation) • amip và Giardia thiếu các enzym: lactate dehydrogenase và pyruvat decarboxylase (có ở nấm men và các eukaryote khác) • các enzym cần thiết cho sự lên men: Pyruvat: Ferredoxin oxidoreductase (POR) – cũng là enzym hoạt hóa metronidazol.
Pyruvat:ferredoxin oxidoreductase Đích tác động của thuốc mới ALDHE: CoA-dependent acetaldehyd dehydrogenase ADH: alcohol dehydrogenase
TRÙNG CHÂN GIẢ
Trùng chân giả • Di chuyển và bắt mồi bằng chân giả. • Chỉ có nhóm amip là quan trọng. • 3 chi: Entamoeba, Endolimax, Iodamoeba ký sinh hay hội sinh ở người và động vật.
CHI ENTAMOEBA • Entamoeba histolytica • Hình thể/ KHV: giống nhau • Entamoeba dispar • E. histolytica gây bệnh • E. dispar, E. moshkovskii ? • Entamoeba coli • Entamoeba harmani Hoại sinh, không gây bệnh
ENTAMOEBA HISTOLYTICA – Fedor Lo”sch, 1875, mô tả đầu tiên (Petersburg, Nga) – Fritz Schaudinn,1903, đặt tên là E. histolytica
ENTAMOEBA HISTOLYTICA Nhân thể
Thể hoạt động và bào nang của Entamoeba histolytica
Bệnh do E. histolytica E. histolytica có thể gây: • Nhiễm amip đường ruột không xâm nhập: không triệu chứng hoặc không chuyên biệt. • lỵ amip • bướu amip • ap-xe gan Bệnh nặng hơn: Trẻ em, người già, phụ nữ đang mang thai Sử dụng corticoid / thuốc giảm nhu động ruột (imodium, .
Bệnh amip ở ruột Triệu chứng : – Tiêu chảy – Đau bụng thắt – Cảm giác buốt mót hậu môn – Nhiệt độ cơ thể: gần bình thường, sốt (1 số trường hợp)
Bệnh amip ở gan Triệu chứng – Đau phía dưới sườn phải, có thể lan đến vai phải. – Viêm gan ở mức độ khác nhau: • viêm nhẹ, • viêm có mủ, • áp xe gan bị vỡ. • Gan to, không kèm lách to, không vàng da. – Sốt Nếu không điều trị bệnh có thể lan đến phổi phải và não.
BỆNH AMIP NGOÀI RUỘT • Bệnh amip ở phổi • Não • Da • Thận • Tuyến thượng thận • Lách • Cơ quan sinh dục • Màng ngoài tim nhưng hiếm gặp.
Chẩn đoán Mẫu phân/30 phút Cố định/formalin/polyvinyl alcool Xét nghiệm trực tiếp*: Tìm thể hoạt động/bào nang phân biệt E. histolytica/E. dispar (thực hồng cầu) Xét nghiệm gián tiếp • PCR và PCR real time: phát hiện và phân biệt E. histolytica, E. dispar và E. moshkovskii trong các mẫu bệnh phẩm (dựa trên tính chọn lọc của kháng nguyên chuyên biệt loài – E. histolytica và DNA trong phân). • Ngưng kết hồng cầu (IHA): chẩn đoán amip ruột • amip gan: chẩn đoán huyết thanh học, siêu âm, PCR phát hiện DNA của E. histolytica.
Điều trị Thuốc đang sử dụng 5-nitroimidazole: metronidazole (Flagyl); tinidazole (Fasigyn) tinidazole; ornidazole (liều duy nhất) Cloroquine không đáp ứng với Emetine & dehydroemetine metronidazol/tinidazole Hấp thu tốt ở ruột không hiệu quả ở người nhiễm amip không triệu chứng, mang bào nang. Nitazoxanide (nitrothiazoyl-salicylamide): phổ tác động rộng Thuốc tác động tại ruột: dicloxanide furoate iodoquinol paromomycine
Điều trị Sự kháng thuốc ở E. histolytica Kháng metronidazol: • Giảm sự hấp thu của metronidazole • Thay đổi pyruvate-oxidizing / đường biến dưỡng • Sử dụng metronidazole không đủ liều/không đủ thời lượng.
Điều trị • Loại thể hoạt động E. histolytica xâm nhập mô và lòng ruột. • Nhiễm E. dispar: không cần điều trị • Corticoid và thuốc giảm nhu động ruột làm bệnh nặng thêm • Người có bào nang/phân: thuốc diệt amip/ruột Iodoquinol, paromomycin, or diloxanide • Bệnh amip ở ruột: Diệt amip/mô: metronidazole (tinidazole) Diệt amip/lòng ruột: Iodoquinol, paromomycin, dicloxanid.
Bệnh amip ở gan Metronidazole (tinidazole) Cloroquin + metronidazole (tinidazole) Dehydroemetin Thuốc diệt amip/lòng ruột Giải phẫu rút mủ/gan