ươ

ữ

ầ

Gãy x

ng t ng gi a m t​ ặ

BSNT Minh Phúc

ữ ủ ố ươ

ộ

ướ ươ ặ ượ ấ ạ ươ ng gò má, 2 x

ươ ng lá mía và 2 x

ươ Kh i x ươ x ươ x ươ x ươ x ầ ng t ng gi a c a m t đ ừ ố ứ ng đ i x ng t ng đôi m t (2 x ng xoăn d i; 2 x ng mũi, 1 x ng hàm trên và x ươ ng gò má là x ở c c u t o nên b i 13  ng hàm trên, 2  ươ ẩ ng kh u cái; 2  ệ ng l ). Trong đó  ơ ả ươ ng to và c  b n.

ươ

​Phân lo i gãy x ạ

ng

ộ ầ ổ ỏ ng răng, gãy m m lên,

ươ ổ ắ ắ ng ố  m t, góc trong m t, lún h

ẩ a) Gãy m t ph n: gãy x ờ ướ ươ i x gãy b  d ỏ nanh, gãy m m và vòm kh u cái.

ộ ọ ạ b) Gãy toàn b : có hai lo i, gãy d c và gãy ngang.

ờ ng gãy

ươ ạ ng hàm  ẩ ườ ẽ ở ữ gi a, tách r i hai x ữ

ộ ọ ử ặ

ố ợ ươ ng

ấ ỉ ng gãy hình tam giác, đ nh là m u lên XHT, hai

ộ ở ữ ườ ồ ọ ng gãy d c, m t gi a, hai đ ng

ỏ ứ ấ ặ

ộ ườ ố ợ ớ

Gãy d cọ Gãy d cọ ở ữ ­ Lannelogue: đ ử ạ trên, t o k  h  gi a hai răng c a gi a, niêm m c kh u cái  ị b  rách. ­ Richet: gãy d c m t bên qua răng c a bên ho c răng  nanh. ­ Bassereau: ph i h p Lannelogue và Richet chia x hàm trên thành ba đo n.ạ ườ ­ Huet: đ góc là hai răng nanh. ườ ­ Walther: g m ba đ ỏ ứ khác qua răng hàm nh  th  nh t ho c răng hàm nh  th   hai, ph i h p v i m t đ

ng gãy ngang (Le Fort I).

Gãy ngang ­  Gãy Lefort  Gãy ngang

ấ ươ ộ ự

i h c

ườ i và cách đ

ồ ủ ươ i c  x ướ ươ i x ng hàm  ng chân

ở ng lá mía

Gãy Lefort I (Gãy Guerin) ng  Do m t l c ch n th ạ m nh vào vùng môi trên. ườ Đ ng gãy: ấ ướ ố ắ ầ ở  ph n d B t đ u  ả mũi, sang c  hai bên, đi  ngang trên các chóp răng, đi  ố ướ d ng n i hàm  trên gò­má # 1,5cm. C t ắ ngang qua l trên và 1/3 d ướ b m hàm. Bên trong cũng  ướ ươ i x  1/3 d gãy  hay vách ngăn mũi.

ệ

ố ầ

ạ ế ư

ợ ợ i môi , l

ể ấ ệ

ướ ế

c đ n XHT b nh nhân đau chói. ướ ồ ủ ệ ở i c  XHT vùng chân b m

ệ

Lâm sàng: Gãy Lefort I  ẹ ­ B nh nhân choáng nh ố ướ ng vì ph n gãy sa xu ng. ­ Ăn nhai khó, nu t v ệ ề ầ ặ ­ M t bi n d ng: môi trên s ng n , b m tím, mi ng  ả ở ử h  c a, ch y máu mũi. ầ ệ i má b m tím, có  ­ Trong mi ng: ngách l ự ở ế ấ  vòm mi ng  th  th y xu t huy t hình móng ng a  ở ớ ạ ố ắ sau vài ngày. Khi c n, kh i răng hàm ch m s m, h   c a.ử Ấ ừ  gai mũi tr ­  n t ấ ấ ­ D u Guérin:  n sau l hàm b nh nhân đau chói. ­ L c cung hàm s  th y di đ ng toàn b  (d u hi u  "đeo hàm gi ").ả

ộ ấ ẽ ấ ệ ắ ộ

ờ ọ ặ

ấ

ướ ươ i x ươ

ươ

ng gò má) ừ ướ  tr ng t c ra sau  ể i lên trên mà đi m ch m  ổ

ng

ạ  răng hàm

ữ ươ

ổ

ố

ệ

i h c   m t, r i

d

ướ ươ i x ươ

ữ ươ

ng hàm trên, c t qua 1/3  ướ ng chân b m hàm. Bên  ng c t đi qua gi a x

Ở ể

ng   th  gãy này cung

ế

ẹ

Gãy Lefort II (Gãy tách r i s  m t  ấ th p, d ự Do l c ch n th ặ ừ ướ ho c t  d ở  vùng răng hay x trên. ườ Đ ng gãy: Đi qua gi a x ng chính mũi, làm t n  ươ ắ th ng thành trong h c m t, qua  ắ ờ ướ ố ươ ng l x  ra ngoài c t b  d ỗ ướ ổ ắ ồ ắ ạ ặ i  m t c nh ho c qua l ng gò má và đi ra sau qua  đi d ồ ắ i cũ x l ữ ươ gi a x ắ ườ trong đ vách ngăn mũi.  ti p gò má còn nguyên v n.

ệ

ở ố

ơ ắ  g c mũi b  d i h c m t, n i  ng gãy  ươ ể ị ng  ng gò má. Có th  b  tê m t do t n th

ả

ổ ng đau.

ữ

ắ

ố

mũi.

ớ ắ

ố

ạ

ắ

ầ

ấ

ị ẩ ớ ợ i

ng gò má có th  có hình b c thang.

ờ ướ ố

ờ ướ

ắ

i

ồ ủ

Lâm sàng: Gãy Lefort II  ­ B nh nhân choáng ờ ướ ố ọ ườ ­ Đau d c đ ặ ươ ế ti p giáp x ướ ỗ ướ ổ ắ  m t, ch y máu mũi, nhai v  d l i  ử ố ặ ầ ẹ ­ X p ph n gi a m t do kh i răng c a lún lên trên và lùi  ả ướ ướ ầ ra sau, b m tím mi d c m t do chèn ép  ng  i, ch y n ệ l ệ ­ Trong mi ng: sai kh p c n do kh i răng hàm b  đ y  ướ ố xu ng d i và ra sau nên khi c n, răng hàm ch m s m.  ợ i vùng răng hàm b m tím,  n đau, ngách l Ngách l ế ậ ể ươ ti p giáp x ố Ấ ­  n đau góc trong, b  d i h c m t, g c mũi, b  d ươ x

ng gò má, l

i c  XHT.

ng gò má)

ướ

ố

ữ

ừ ườ ng đó  ấ ặ ng r t n ng,   trên cao

ư ố ườ ắ ổ   ề  m t, ch y v

ươ

ố ươ ề ẽ

ớ ề ọ

ờ ọ Gãy Lefort III (Gãy tách r i s   ặ ươ m t cao trên x ạ ườ Đ ng gãy ch y theo trán gò má,  ổ ươ trán x ng hàm và trán mũi, t n  ươ ng vào xoang sàng, b m,  th ắ sâu vào sau h c m t. Th ươ ấ là nh ng ch n th ạ nh  tai n n ô tô, ngã t xu ng…. ừ Đ ng gãy đi t  trán mũi qua  ạ ờ ổ ắ m t ra b  ngoài  ả ướ ế phía sau đ n chân b m, c  2  ổ ỡ ư ậ ng t n  bên đ u v  nh  v y, th ặ ng m t  này s  làm cho kh i x ọ tách ra v i n n s  ­ phân ly s   m tặ

ệ

ặ ở

ị

ặ ấ ố

ng gãy  ả ề ầ ầ

ể ị ớ ắ ệ ạ

ử ể ờ ấ ệ ệ

Lâm sàng: Gãy Lefort III  ­ B nh nhân choáng n ng ớ ọ ườ  kh p mũi trán, trán­gò má, gò  ­ Đau d c đ ể ả ủ ế má­cung ti p, ch y máu mũi, có th  ch y d ch não t y ắ ­ M t phù n , b m tím quanh h c m t (d u "đeo kính  ị ặ ụ râm"), nhãn c u có th  b  lõm ho c s p gây song th . ớ ố ­ Trong mi ng: sai kh p c n kh i răng hàm ch m s m,  ầ ở h  vùng răng c a, b m tím vòm mi ng. ầ ươ ­ Có th  s  th y các đ u x ng di l ch ặ ộ ­ Toàn b  kh i x ng m t di đ ng so v i kh i x s .ọ

ố ươ ố ươ ớ ộ ng

​