intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Bài giảng Gãy xương tầng giữa mặt​ - BS. Minh Phúc

Chia sẻ: Phạm Thị Thi | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:12

77
lượt xem
5
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Gãy xương tầng giữa mặt​ - BS. Minh Phúc" trình bày cấu tạo xương tầng giữa mặt. Phân loại gãy xương như gãy một phần và gãy toàn bộ, gãy dọc và gãy ngang cùng các dấu hiệu lâm sàng.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Gãy xương tầng giữa mặt​ - BS. Minh Phúc

  1. Gãy xương tầng giữa mặt​ BSNT Minh Phúc
  2. Khối xương tầng giữa của mặt được cấu tạo nên bởi 13  xương đối xứng từng đôi một (2 xương hàm trên, 2  xương xoăn dưới; 2 xương gò má, 2 xương khẩu cái; 2  xương mũi, 1 xương lá mía và 2 xương lệ). Trong đó  xương hàm trên và xương gò má là xương to và cơ bản.
  3. ​Phân loại gãy xương  a) Gãy một phần: gãy xương ổ răng, gãy mỏm lên,  gãy bờ dưới xương ổ mắt, góc trong mắt, lún hố  nanh, gãy mỏm và vòm khẩu cái. b) Gãy toàn bộ: có hai loại, gãy dọc và gãy ngang.
  4. Gãy dọc ­ Lannelogue: đường gãy ở giữa, tách rời hai xương hàm  trên, tạo kẽ hở giữa hai răng cửa giữa, niêm mạc khẩu cái  bị rách. ­ Richet: gãy dọc một bên qua răng cửa bên hoặc răng  nanh. ­ Bassereau: phối hợp Lannelogue và Richet chia xương  hàm trên thành ba đoạn. ­ Huet: đường gãy hình tam giác, đỉnh là mấu lên XHT, hai  góc là hai răng nanh. ­ Walther: gồm ba đường gãy dọc, một ở giữa, hai đường  khác qua răng hàm nhỏ thứ nhất hoặc răng hàm nhỏ thứ  hai, phối hợp với một đường gãy ngang (Le Fort I).
  5. Gãy ngang ­ Gãy ngang   Gãy Lefort 
  6. Gãy Lefort I (Gãy Guerin) Do một lực chấn thương  mạnh vào vùng môi trên. Đường gãy: Bắt đầu ở phấn dưới hốc  mũi, sang cả hai bên, đi  ngang trên các chóp răng, đi  dưới và cách đường nối hàm  trên gò­má # 1,5cm. Cắt  ngang qua lồi củ xương hàm  trên và 1/3 dưới xương chân  bướm hàm. Bên trong cũng  gãy ở 1/3 dưới xương lá mía  hay vách ngăn mũi.
  7. Lâm sàng: Gãy Lefort I  ­ Bệnh nhân choáng nhẹ ­ Ăn nhai khó, nuốt vướng vì phần gãy sa xuống. ­ Mặt biến dạng: môi trên sưng nề, bầm tím, miệng  hở cửa, chảy máu mũi. ­ Trong miệng: ngách lợi môi , lợi má bầm tím, có  thể thấy xuất huyết hình móng ngựa ở vòm miệng  sau vài ngày. Khi cắn, khối răng hàm chạm sớm, hở  cửa. ­ Ấn từ gai mũi trước đến XHT bệnh nhân đau chói. ­ Dấu Guérin: ấn sau lồi củ XHT ở vùng chân bướm  hàm bệnh nhân đau chói. ­ Lắc cung hàm sẽ thấy di động toàn bộ (dấu hiệu  "đeo hàm giả").
  8. Gãy Lefort II (Gãy tách rời sọ mặt  thấp, dưới xương gò má) Do lực chấn thương từ trước ra sau  hoặc từ dưới lên trên mà điểm chạm  ở vùng răng hay xương ổ răng hàm  trên. Đường gãy: Đi qua giữa xương chính mũi, làm tổn  thương thành trong hốc mắt, qua  xương lệ ra ngoài cắt bờ dưới hốc  mắt cạnh hoặc qua lỗ dưới ổ mắt, rồi  đi dưới xương gò má và đi ra sau qua  lồi cũ xương hàm trên, cắt qua 1/3  giữa xương chân bướm hàm. Bên  trong đường cắt đi qua giữa xương  vách ngăn mũi. Ở thể gãy này cung  tiếp gò má còn nguyên vẹn.
  9. Lâm sàng: Gãy Lefort II  ­ Bệnh nhân choáng ­ Đau dọc đường gãy ở gốc mũi bờ dưới hốc mắt, nơi  tiếp giáp xương gò má. Có thể bị tê mặt do tổn thương  lỗ dưới ổ mắt, chảy máu mũi, nhai vướng đau. ­ Xẹp phần giữa mặt do khối răng cửa lún lên trên và lùi  ra sau, bầm tím mi dưới, chảy nước mắt do chèn ép ống  lệ mũi. ­ Trong miệng: sai khớp cắn do khối răng hàm bị đẩy  xuống dưới và ra sau nên khi cắn, răng hàm chạm sớm.  Ngách lợi vùng răng hàm bầm tím, ấn đau, ngách lợi  tiếp giáp xương gò má có thể có hình bậc thang. ­ Ấn đau góc trong, bờ dưới hốc mắt, gốc mũi, bờ dưới  xương gò má, lồi củ XHT.
  10. Gãy Lefort III (Gãy tách rời sọ  mặt cao trên xương gò má) Đường gãy chạy theo trán gò má,  trán xương hàm và trán mũi, tổn  thương vào xoang sàng, bướm,  sâu vào sau hốc mắt. Thường đó  là những chấn thương rất nặng,  như tai nạn ô tô, ngã từ trên cao  xuống…. Đường gãy đi từ trán mũi qua ổ  mắt ra bờ ngoài ổ mắt, chạy về  phía sau đến chân bướm, cả 2  bên đều vỡ như vậy, thương tổn  này sẽ làm cho khối xương mặt  tách ra với nền sọ ­ phân ly sọ  mặt
  11. Lâm sàng: Gãy Lefort III  ­ Bệnh nhân choáng nặng ­ Đau dọc đường gãy ở khớp mũi trán, trán­gò má, gò  má­cung tiếp, chảy máu mũi, có thể chảy dịch não tủy ­ Mặt phù nề, bầm tím quanh hốc mắt (dấu "đeo kính  râm"), nhãn cầu có thể bị lõm hoặc sụp gây song thị. ­ Trong miệng: sai khớp cắn khối răng hàm chạm sớm,  hở vùng răng cửa, bầm tím vòm miệng. ­ Có thể sờ thấy các đầu xương di lệch ­ Toàn bộ khối xương mặt di động so với khối xương  sọ.  ​
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2