Bài giảng Hội chứng thận hư

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:108

Thêm vào BST

Báo xấu

6
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Hội chứng thận hư gồm các nội dung chính như sau: định nghĩa; tiêu chuẩn chẩn đoán; các gen ứng viên gây hội chứng thận hư; nguyên nhân thứ phát về hội chứng thận hư; phân loại lâm sàng; điều trị hội chứng thận hư;... Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hội chứng thận hư

Hội chứng thận hƣ
Hội chứng thận hƣ Định nghĩa - HC lâm sàng & sinh học đặc trƣng bởi protein niệu rất nhiều dẫn đến các biến loạn trong máu nhƣ giảm albumin, tăng lipid...
Hội chứng thận hƣ Tiêu chuẩn chẩn đoán 1. Phù ( + đái ít) * 2. Protein niệu >3,5g/ngày/1,73m2 * 3. Albumin máu 6,5mmol/l (250mg/dl) Lipid >9g/l 5. Trụ mỡ, hạt mỡ lƣỡng chiết trong nƣớc tiểu * tiêu chuẩn bắt buộc
Trụ mỡ
Mối tương quan giữa protein:creatinin (mg/mg) trong 1 mẫu nước tiểu bất kỳ với protein niệu 24h
Hội chứng thận hƣ Vì sao mất Protein nhiều qua nƣớc tiểu? Tổn thƣơng cầu thận gây thoát protein huyết tƣơng - Tổn thƣơng hàng rào kích thƣớc (chân lồi của tế bào biểu mô, màng đáy cầu thận, cửa sổ bào tƣơng của tế bào nội mô) - Tổn thƣơng hàng rào điện tích + sialoglycoprotein, podocalyxin trên bề mặt tế bào nội mô + Glycosaminoglycan của heparan sulfat proteoglycan trong màng đáy - Thay đổi cấu trúc &/hoặc chức năng podocyte
HCTH-Bệnh lý của Podocyte?
Các gen ứng viên gây HCTH • Các gen quyết định sự tổng hợp nhiều loại protein thuộc thành phần các cấu trúc khác nhau trên hàng rào lọc cầu thận (hiện có 42 gen đã được phát hiện) + Podocyte: – Slit diaphragm (khe lọc) – Nhân tế bào – Khung actin của tế bào – Ty lạp thể + Màng đáy + Khác
Phù ở BN có HCTH - Giảm áp lực keo do giảm albumin máu  thoát dịch ra khoảng kẽ, giảm thể tích tuần hoàn   tái hấp thu muối, nƣớc - Tăng hoạt tính hệ RAA giữ nƣớc & muối ở thận tăng hoạt tính ADH tái hấp thu nƣớc ở ống góp tăng aldosterone tái hấp thu muối, nƣớc ở ống lƣợn xa & ống góp - Tế bào biểu mô thận tăng tái hấp thu Na - Tăng tính thấm mao mạch ngoại vi với albumin
Phù chỉ liên quan 1 phần đến giảm albumin huyết tương
Hội chứng thận hƣ Tổn thƣơng mô bệnh học 1. Bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu 2. Viêm cầu thận tăng sinh gian mạch 3. Xơ hoá cầu thận ổ-cục bộ 4. Viêm cầu thận màng 5. Viêm cầu thận màng-tăng sinh 6. Viêm cầu thận tăng sinh ngoại mạch
PHÂN BỔ CÁC TÝP DỰA TRÊN SINH THIẾT TÝP BỆNH LÝ TRẺ EM NGƢỜI LỚN > 60 TUỔI THAY ĐỔI TỐI THIỂU 70 15 20 XƠ CẦU THẬN Ổ-CỤC BỘ 10 35 2 VCT MÀNG 10 33 39 VCT MÀNG TĂNG SINH 10 10 0 KHÁC
Cầu thận bình thường
Podocyte
Cấu trúc hàng rào lọc
Thay đổi tối thiểu cầu thận
Thay đổi tối thiểu cầu thận