Chương 6
CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM MẠCH
1
1. THUỐC TRỢ TIM:
-Có tác dụng làm tăng lực co bóp của cơ tim, dùng trong các trường hợp suy tim
cấp và mãn tính.
Phân loại:
-Các glycosid trợ tim (nguồn gốc thiên nhiên)
-Các thuốc trợ tim tổng hợp hoá học.
1.1. Glycosid trợ tim:
-Cấu trúc gồm 2 phần:
-Phần không đường (genin) cấu trúc steroid, có tác dụng chống suy tim.
-Phần đường (ose) không có tác dụng dược lý.
Được chiết xuất từ một số loài thực vật:
-Dương địa hoàng: Digitalis purpurea, Digitalis lanata...
-Cây sừng trâu: Strophantus gratus, Strophantus kombe...
-Hành biển: Scilla maritima.
2
1.1.1.Digitoxin (1):
- Biệt dược: Carditoxin, Digicor, Digimerck, Lanatoxin...
- Công dụng: làm tăng lưu lượng tim, được dùng để điều trị suy tim, các trường hợp
có rung tâm nhĩ, các rối loạn nhịp trên thất.
- Được chiết xuất từ lá Digitalis purpurea.
1.1.2.Digoxin (2):
- Biệt dược: Digacin, Eudigox, Lanacordin, Rougoxin...
- Công dụng: tương tự digitoxin, nhưng thải trừ nhanh hơn.
- Được chiết xuất từ lá Digitalis lanata.
1: R=H
3
O
H
O
OH
CH3
2: R=OH
OO
OH
O
CH3
CH3
R
3
1.1.3.Uabain (3):
-Biệt dược: Purostrophan, Strodival, Strophoperm...
-Công dụng: Trị suy tim, dùng cấp cứu suy tim, suy tim kèm nhịp chậm.
-Được chiết xuất từ hạt Strophantus gratus.
H
H
H
H
H
H
O
O
CH3
O
O
O
CH3
HO
HO OH
O
O
O
3
4
1.2. Một số thuốc trợ tim khác:
1.2.1.Amrinon (4):
-Biệt dược: Inocor, Vesistol, Wincoram...
-Tên khoa học: 3-Amino-5-(4-pyridinyl)-2(1H)-pyridinon.
-Công dụng: Tăng co bóp cơ tim và giãn mạch. Dùng điều trị suy tim
cấp có xung huyết. Thuốc chỉ dùng cho bệnh nhân điều trị nội trú có theo
dõi về huyết động học.
-Dạng thuốc tiêm 100mg/20ml.
N
HN
O
R2
R1
R1 = H ; R2 = NH2
R1 = CH3 ; R2 = CN
4:
5:
5