Bài giảng Lưu ý khi kiểm soát đáp ứng thất trong rung nhĩ

LƯU Ý KHI KIỂM SOÁT<br /> ĐÁP ỨNG THẤT<br /> TRONG RUNG NHĨ<br /> Bs Nguyễn Thanh Hiền<br /> <br /> NỘI DUNG<br />  Mở<br /> <br /> đầu<br />  Vai trò KS TS<br />  Lưu ý khi KS tần số<br />  Kết luận<br /> <br /> MỞ ĐẦU<br />  ĐT RN ban đầu:<br /> <br /> <br /> <br /> (1) Xác định và ĐT các rối loạn đi kèm<br /> (2) Có chiến lược điều chỉnh đúng những hậu quả do RLHĐ.<br /> <br />  Kiểm soát TS là trọng tâm trong ĐT RN, kể cả BN chọn<br /> chiến lược KS nhịp.<br />  Chọn lựa ĐT:<br /> <br /> <br /> <br /> Dựa theo tr/ch và đặc điểm LS của từng BN.<br /> Là một phần trong chiến lược ĐT chung cho mọi BN RN.<br /> <br />  Mục đích: điều chỉnh lại TS thất bị thay đổi do rung nhĩ (<br /> mà không gặp phải trong nhịp xoang ) nhằm làm giảm<br /> hoặc hết tr/ch, cải thiện HĐ, phòng ngừa ST (bệnh cơ<br /> tim do nhịp nhanh) và giảm biến cốTM.<br /> Rate control in atrial fi brillation. Lancet 2016; 388: 818–28.<br /> Zipes.DP et al: Clinical arrhythmology and Eletrophysiology. A companion to Braunwatd’ Heart Disease. 2009: 208-286.<br /> De Luna. AB: Clinical arrhythmology. Wiley-Blackwell. 2011: 128-155.<br /> ACC 2014 & ESC 2016<br /> <br /> CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ RN<br /> <br /> ±<br /> <br /> Nguyên tắc chung ĐT ban đầu RN đáp ứng thất nhanh:<br /> • Xác<br /> <br /> định tình trạng cấp cứu trong ĐT ban đầu (thuốc KS tần số<br /> TM or uống, và/hoặc chuyển nhịp ngay lập tức or chọn lọc).<br /> ESC 2016.<br /> •Uptodate<br /> Chọn2016<br /> giữa KS tần số và nhịp<br /> <br /> SO SÁNH KIỂM SOÁT TS VÀ NHỊP<br /> <br /> <br /> Là vấn đề quyết định quan trọng nhất<br /> <br /> HIỆU QUẢ:<br />  Hiệu quả trên<br /> chất lượng cuộc<br /> sống<br />  Trên suy tim và<br /> chức năng thất<br /> trái<br />  Tử vong và nhập<br /> viện<br /> <br /> ƯU- NHƯỢC<br /> Lợi điểm:<br /> Đơn giản<br /> Ít nhiễm độc hơn<br /> Ít xâm lấn hơn<br /> <br /> Bất lợi:<br /> Vẫn có tác dụng phụ<br /> Có thể gây block AV, phải đốt nút AV và đòi<br /> hỏi phải đặt PPM<br /> Hiệu quả huyết động<br /> <br /> LÀ ĐT NỀN TẢNG Ở BN RN<br /> HIỆU QUẢ TƯƠNG ĐƯƠNG GIỮA KS TS VÀ NHỊP<br /> <br />