Bài giảng Mở thông ống tiêu hóa - ThS. BS. Trần Ngọc Dũng

Chia sẻ: Phạm Thị Thi | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:40

Thêm vào BST

Báo xấu

151
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Mở thông ống tiêu hóa - ThS. BS. Trần Ngọc Dũng" trình bày đại cương mở thông ống tiêu hóa, quy trình mở thông dạ dày kiểu Witzel và Stamm, các chỉ định mở thông dạ dày và kỹ thuật mở thông dạ dày.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Mở thông ống tiêu hóa - ThS. BS. Trần Ngọc Dũng

MỞ THÔNG ỐNG TIÊU HÓA Ths.Bs: Trần Ngọc Dũng
MỤC TIÊU 1. Mô tả được kỹ thuật mở thông dạ dày kiểu Witzel. 2. Mô tả được kỹ thuật mở thông dạ dày kiểu Stamm. 3. Mô tả được kỹ thuật mở thông hỗng tràng.
ĐẠI CƯƠNG  MTOTH là phẫu thuật tạo sự thông thương giữa ống tiêu hóa với bên ngoài ổ bụng:  Trực tiếp thông thương với bên ngoài ổ bụng.  Gián tiếp qua một ống thông.  Mục đích của phẫu thuật:  Cho ăn.  Giảm áp.
ĐẠI CƯƠNG  Phẫu thuật cần đảm bảo những nguyên tắc:  Đường khâu kín và chắc. Vị trí mở thông ống tiêu hóa phải cách ly hoàn toàn với ổ phúc mạc.
MỞ THÔNG DẠ DÀY  Chỉ định:  MTDD cho ăn vĩnh viễn.  MTDD cho ăn tạm thời.
MỞ THÔNG DẠ DÀY  Phương pháp: có nhiều phương pháp MTDD  MTDD kiểu Witzel.  MTDD kiểu Stamm.
MỞ THÔNG DẠ DÀY KIỂU WITZEL
CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN  Bệnh nhân nằm ngửa  PTV đứng bên phải bệnh nhân  Phụ mổ và DCV đứng đối diện.  GM hoặc gây tê
THÌ 1: RẠCH DA  Theo đường trắng giữa trên rốn, dưới mũi ức 2cm và trên rốn 2cm. Hoặc đường bờ ngoài cơ thẳng to bên trái.  Bọc mép vết mổ.
THÌ 2:TÌM PHÌNH VỊ LỚN CỦA DẠ DÀY  Banh rộng vết mổ  Đặc điểm của phình vị dạ dày
THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM WITZEL  Tạo nếp ở phình vị dạ dày cách bờ cong lớn 23cm.  Khâu túi thanh cơ, đường kính túi 2cm.
THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM WITZEL Mở lỗ vào dạ dày, đường kính khoảng 8mm trong đường khâu túi.  Cầm máu, đưa ống thông và trong lòng dạ dày.
THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM WITZEL  Thắt sợi chỉ khâu túi để ôm lấy ống thông.  Đặt ống thông ở mặt trước dạ dày, song song với BCL.
THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM WITZEL Khâu vắt thanh cơ ở mặt trước dạ dày để vùi kín ống thông trên một đoạn 810cm. Đường khâu bắt đầu trên chỗ đặt ống thông 12cm.
THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM WITZEL
THÌ 4: ĐƯA ỐNG THÔNG RA NGOÀI  Mở một lỗ ở thành bụng bờ ngoài cơ thẳng to bên trái tương ứng với cuối đường hầm Witzel.  Đưa ống thông ra ngoài.
THÌ 4: ĐƯA ỐNG THÔNG RA NGOÀI Cố định dạ dày ở chân ống thông vào phúc mạc thành bụng.
THÌ 5: ĐÓNG BỤNG  Đóng bụng 02 lớp  Cố định ống thông dạ dày vào da thành bụng  Chăm sóc ống thông và cho ăn qua ống thông.
MỞ THÔNG DẠ DÀY KIỂU STAMM
CHUẨN BỊ  Bn nằm ngửa.  PTV đứng bên phải.  Phụ mổ và DCV đứng đối diện.