Bài giảng môn Nội bệnh lý: Hen phế quản

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:58

Thêm vào BST

Báo xấu

61
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng về "Hen phế quản" giúp người học nắm được các kiến thức cơ bản về: Khái niệm hen, yếu tố khởi phát cơn hen, cơ chế hen; biết cách chẩn đoán hen; nắm vững phác đồ điều trị theo bậc hen, kiểm soát hen. Mời các bạn cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng môn Nội bệnh lý: Hen phế quản

1 HEN PHẾ QUẢN GV: Nguyễn Thị Mỹ Hạnh
2 MỤC TIÊU 1. Hiểu được khái niệm hen, yếu tố khởi phát cơn hen, cơ chế hen. 2. Biết cách chẩn đoán hen. 3. Nắm vững phác đồ điều trị theo bậc hen, kiểm soát hen.
3 1. ĐỊNH NGHĨA • Hen là một bệnh lý đa dạng • viêm đường thở mạn tính. • bệnh sử có các triệu chứng hô hấp như khò khè, khó thở, nặng ngực và ho, • các triệu chứng này thay đổi theo thời gian và về cường độ • giới hạn luồng khí thở ra dao động
2. DỊCH TỄ HỌC 4 Thế giới: Năm 2014 có 334 triệu người bị hen (WHO-World Health Organisation) khoảng từ 5% được chẩn đoán và điều trị đúng cách. khoảng 200.000 người chết vì bệnh hen phế quản/năm Nước có thu nhập thấp-TB: hen có xu hướng ngày càng gia tăng Việt Nam: Độ lưu hành hen: 5% khoảng 3.000 ca chết vì bệnh hen phế quản/năm gánh nặng xã hội
3. BỆNH NGUYÊN 5 • di truyền, • gắng sức, HENN • rối loạn tâm thần, • rối loạn nội tiết, • cảm xúc âm tính mạnh Hen không dị Hen dị ứng ứng Nhiễm Không nhiễm trùng trùng + Virus + Nấm mốc • dị ứng nguyên đường hô hấp • dị ứng nguyên thực phẩm • dị ứng nguyên là thuốc…
6
7 DỊ ỨNG mạt nhà NGUYÊN ĐƯỜNG HÔ HẤP
8 4. CƠ CHẾ BỆNH SINH Dị ứng nguyên Nhiễm trùng đường hh trêna TĂNG TÍNH PHẢN ỨNG Ô nhiễm không PHẾ QUẢN khí … Co thắt cơ trơn Viêm phế quản TRIỆU CHỨNG Ho Khó thở Khò khè Nặng ngực
9 HẬU QUẢ
10 • là 1 sự đáp ứng quá mức của phế quản đối với 1 liều lượng TĂNG TÍNH kích thích rất nhỏ, vốn không gây PHẢN ỨNG hiệu ứng nào trên người bình PHẾ QUẢN thường => Thăm dò chức năng hô hấp • Test methacholine
11 5. TRIỆU CHỨNG • Tiền triệu • Giai đoạn toàn cơn • Giai đoạn lui cơn • Giai đoạn giữa các cơn
12 5. TRIỆU CHỨNG Tiền triệu: ngứa mũi, hắt hơi, chảy mũi nước, ho… => giai đoạn dị ứng nguyên xâm nhập vào đường hô hấp trên => có YẾU TỐ KHỞI PHÁT (triggers)
13 5. TRIỆU CHỨNG Giai đoạn toàn cơn = Hội chứng hẹp tiểu phế quản do co thắt • Cơn khó thở: lúc đầu khó thở ra, khó thở chậm, nghe được tiếng khò khè, bệnh nhân phải ngồi dậy để thở, sau đó khó thở 2 thì. • Cơn 10-15ph, có thể tự hết hoặc sau dùng thuốc • Cơn thường xuất hiện lúc nửa đêm về sáng
14 5. Triệu chứng • Khám trong cơn: Hẹp tiểu phế quản  ứ khí Lồng ngực căng Rale rít Gian sườn giãn rale ngáy Co kéo các cơ hô hấp phụ Rung thanh giảm Gõ vang  Hình ảnh X quang phổi????? Rì rào phế nang giảm
15 5. TRIỆU CHỨNG • Giai đoạn ngoài cơn: không còn triệu chứng  Đo chức năng hô hấp: bình thường  tìm sự tăng phản ứng phế quản
16 6. CẬN LÂM SÀNG • Đo chức năng hô hấp (phế dung ký) • Khí máu • X quang • Các xét nghiệm về dị ứng
PHẾ DUNG KÝ 17
18 PHẾ DUNG KÝ • Chẩn đoán xác định hen: bằng thử nghiệm giãn phế quản (hay dùng nhất) • Đánh giá mức độ tắc nghẽn: FEV1
19 KHÍ MÁU GIÁ TRỊ BÌNH THƯƠNG pH = 7.35-7.45 PaCO2 = 35 – 45 mmHg PaO2 > 70 mmHg HCO3 - = 22-26 mEq/l  Đánh giá mức độ suy hô hấp, đáp ứng bù trừ trong rối loạn toan kiềm ,
20 Xét nghiệm khí máu có pH < 7.3  Thở máy không xâm nhập