YOMEDIA
Bài giảng Hen phế quản - BS. CK1. Đoàn Thị Thanh
Chia sẻ: _ _
| Ngày:
| Loại File: PPTX
| Số trang:51
2
lượt xem
1
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Bài giảng Hen phế quản do BS. CK1. Đoàn Thị Thanh biên soạn gồm các nội dung chính sau: Định nghĩa hen phế quản; Dịch tễ học bệnh hen phế quản; Sinh bệnh học bệnh hen phế quản; Chẩn đoán bệnh hen phế quản; Điều trị bệnh hen phế quản.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Hen phế quản - BS. CK1. Đoàn Thị Thanh
- Hen phế quản
BS CK1 Đoàn Thị Thanh
Hồng
Khoa Hô Hấp 1-Bệnh Viện
LOGO
- Nội dung
I. Định nghĩa
II. Dịch tể
III. Sinh bệnh học
IV. Chẩn đoán
V. Điều trị
- I. ĐỊNH NGHĨA
§
Hen là một bệnh lý viêm mạn đường thở kết hợp
với tăng phản ứng của đường dẫn khí biểu hiện
các đợt khò khè, khó thở, nặng ngực và ho. Các
triệu chứng này thay đổi theo thời gian, cường
độ kèm theo sự thay đổi của giới hạn luồng dẫn
khí ở thì thở ra.
GINA 2021
- II. DỊCH TỂ
§
Khoảng 300 triệu người bị hen trên toàn cầu và
con số này đang tăng lên 400 triệu vào năm
2025.
§
Hen là bệnh mãn tính nghiêm trọng hàng đầu ở
trẻ em. 50 % bệnh nhân hen bắt đầu ở lứa tuổi
nhỏ và giảm xuống một nửa khi trẻ khoảng 13
-14 tuổi
- III. SINH BỆNH HỌC
Wadsworth et al. Clinical update on the use of biomarkers of airway
- Sinh bệnh học hen phế quản - Hội Hô hấp
- IV. CHẨN ĐOÁN HEN
§
Chẩn đoán xác định hen và chẩn đoán
phân biệt
§
Đánh giá độ nặng cơn hen
§
Đánh giá mức độ nặng của bệnh hen
§
Đánh giá mức độ kiểm sát hen
- IV. CHẨN ĐOÁN HEN
1. Lâm sàng
§.
Ho khò khè khó thở nặng ngực :
§.
Tái phát thường xuyên
§.
Nặng hơn về đêm và buổi sáng sớm
§.
Nặng hơn khi vận động hoặc khi tiếp xúc với các
dị nguyên
§.
Tiền căn bản thân bị dị ứng
§.
Tiền căn gia đình có dị ứng hoặc hen
§.
Khám bệnh nhân có hội chứng tắc nghẽn đường
hô hấp dưới
- IV. CHẨN ĐOÁN HEN
2. Cận lâm sàng
§
Hô hấp ký
§
Dao động xung ký (Impulse oscillometry:
IOS)
§
Đo khí NO thở ra
§
XQ phổi
§
Test tìm dị nguyên
§
Marker sinh học khác
- Hô hấp ký
§
Tắc nghẽn đường thở khi: thể tích thở ra gắng sức trong
giây đầu tiên (FEV1) < 80% dự đoán và tỉ số FEV1/FVC
< 70%
§
Tắc nghẽn đường thở có đáp ứng với dãn phế quản khi:
FEV1 tăng > 12% sau sử dụng thuốc dãn phế quản ở trẻ
lớn và tăng > 9% ở trẻ em < 12 tuổi.
- Dao động xung ký (IOS)
§
Máy tạo xung động với nhiều tần số (5-35Hz) phóng vào
đường dẫn khí
§
Đo trực tiếp sức cản đường dẫn khí
§
Ưu điểm: không cần gắng sức → sử dụng được cho trẻ
em từ 2 tuổi trở lên.
- Đo khí NO trong khí thở ra ( FENO)
q
Nghiệm pháp không xâm lấn đo lường chỉ số sinh học
hiện tượng viêm trên những trẻ khò khè tái phát
q
FeNO tăng cao ở bệnh nhân hen, tăng trong đợt bệnh
cấp, giảm khi điều trị với corticoids đường hít hay uống,
montelukast
q
FeNO giúp chẩn đoán chính xác đến > 80% các trường
hợp hen
- Test trong da tìm dị nguyên
- IV. CHẨN ĐOÁN HEN
3. Chẩn đoán phân biệt
§
Trào ngược dạ dày thực quản
q
Dị vật đường thở
q
Mềm sụn khí quản
q
Hẹp khí quản
q
Vòng mạch máu
q
Loạn sản phổi
§
Lao
§
Bênh tim bẩm sinh
- v
5 tiêu chuẩn:
§
Khò khè tái đi tái lại
§
Các đáp ứng điều trị hen
§
Hội chứng tắc nghẽn hô hấp dưới
§
Tiền căn hen gia đình
§
Đã loại trừ các nguyên nhân khác
- GINA 2021
- V. ĐIỀU TRỊ
A. Điều trị cơn hen cấp
B. Điều trị phòng ngừa
- A. ĐIỀU TRỊ CƠN HEN
CẤP
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
