Bài giảng Monitor sản khoa - BS. Đào Thị Hoa

Chia sẻ: Nguyễn Đức | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:36

Thêm vào BST

Báo xấu

504
lượt xem 90
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nhằm giúp các bạn có thêm tài liệu phục vụ nhu cầu học tập và nghiên cứu, mời các bạn cùng tham khảo nội dung bài giảng "Monitor sản khoa" dưới đây. Nội dung bài giảng cung cấp cho các bạn định nghĩa, chỉ định, phân tích cơn co tử cung, phân tích nhịp tim thai,...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Monitor sản khoa - BS. Đào Thị Hoa

bÖnh viÖn phô s ¶n trung ¬ng Mo nito r s ¶n kho a Bs §µo ThÞ Ho a
®Þnh ng hÜa  Lµ m¸y ghi nhÞp tim thai vµ c¬n co TC  Th¨m dß kh«ng can thiÖp, rÎ tiÒn, kh«ng t¸c dông phô  Cho phÐp ®¸nh gi¸ t×nh tr¹ng thai trong chuyÓn d¹ vµ giai ®o¹n cuèi thai kú  §Çu dß b¾t tim thai ho¹t ®éng nh ®Çu ®ß siªu ©m  §Çu dß ®o c¬n co: ®o ¸p lùc TC, biÓu thÞ sù thay ®æi ¸p lùc
c hØ ®Þnh  Theo dâi trong chuyÓn d¹ ®Î : liªn tôc, kh«ng liªn tôc  Thai nghÐn cã nguy c¬liªn quan ®Õn tuæi thai: thai qu¸ ngµy sinh, do¹ ®Î non, èi vì sím  BÖnh lý phÇn phô cña thai: RT§, èi Ýt  Thai nghÐn cã nguy c¬liªn quan ®Õn bÖnh lý s¶n phô: hen phÕ qu¶n, bÖnh van tim…
C¸c h ph©n tÝc h kÕt qu¶ Tim thai: 4 yÕu tè cÇn ph©n tÝch NhÞp TT c¬b¶n 120 ®Õn 160 nhÞp/phót §é dao ®éng Thay ®æi TT: nhanh, chËm Liªn quan TT vµ c¬n co TC C¬n c o TC TÇn sè, cêng ®é vµ thêi gian Thêi gian(s): 60 à 120 (TB 80 )CTC më hÕt, lóc rÆn 70).
ph©n tÝc h c ¬n c o tö c ung  Tr¬ng lùc c ¬ b¶n ¸p lùc BTC gi÷a 2 c¬n co, 5-10mmHg (3cm ®Õn më hÕt). Tèi ®a 10-18 mm Hg.  Cê ng ®é 35 mm Hg ± 12 khi CTC 3 4 cm 48 mm Hg ± 16 më hÕt ( tèi ®a 80). Gi¸ trÞ chÝnh thøc  Kh«ng hiÖu qu¶ khi c¬n co kh«ng ®ñ, rèi lo¹n, t¨ng tr¬ng lùc c¬b¶n
bÊt thê ng c ¬n c o C¬n co TC gi¶m ( CD kÐo dµi)
ph©n tÝc h bÊt thê ng c ¬n c o C¬n co TC t¨ng, cêng tÝnh (truyÒn oxytocin, bÊt t¬ng xøng, rau bong non)
ph©n tÝc h bÊt thê ng c ¬n c o C¬n co kh«ng ®ång bé: b¾t ®Çu chuyÓn d¹, èi vì sím
YÕu YÕu tè ¶nh hë ng tim thai Trùc tiÕp: hÖ thèng nót xoang tim. Gi¸n tiÕp: qua hÖ TK tù ®éng giao c¶m, phã giao c¶m Vai trß P O2 duy tr×RCF, t¸c ®éng TT vËn tim
ph©n tÝc h nhÞp tim thai  §Çu dß TT ®o kho¶ng c¸ch thêi gian gi÷a hai lÇn t©m thÊt bãp nªn tÇn sè tim thay ®æi theo tõng lÇn thÊt bãp t¹o nªn c¸c dao ®éng TT  2 lo¹i dao ®éng  Lín: 5 ®Õn 25 nhÞp/phót vµ tÇn sè tõ 2 ®Õn 6 chu kú/phót).  Nhá: díi 5 nhÞp vµ díi 2 chu kú/phót TT trªn Mo nito r b×nh thê ng 99% thai tè t
nhÞp Tim thai c ¬ b¶n c hËm  ChËm võ a : 100 ®Õn 120 bpm  RÊt c hËm : díi 100 nhÞp/phót. Cã thÓ do thai cã bÖnh tim hoÆc do thiÕu oxy trÇm träng. NÕu nhÞp
Lo ¹i dao ®é ng tim thai Dao ®é ng nhá Dao ®é ng lín
nhÞp Tim thai c ¬ b¶n nhanh  Nhanh võ a : 160 - 180 nhÞp/phót ( cã thÓ do thai non th¸ng, atropin)  RÊt nhanh : > 180 nhÞp/phót, bÖnh lý, thêng kÕt hîp víi nhÞp ph¼ng, DIP biÕn ®æi  Ng uyªn nh©n :  ThiÕu oxy  NhiÔm trïng mÑ-con (52% cã sèt)  ThiÕu m¸u, t¨ng huyÕt ¸p  Do thuèc: atropin, beta mimetique  TT trªn 200 nhÞp ph¶i lo¹i trõ rung nhÜ thai
Lo ¹i dao ®é ng tim thai 1 2
lo ¹i dao ®é ng tim thai  T¨ng >25 nhÞp/phót (rythm e s altatoire ). CÇn t×m nguyªn nh©n kh¸c  Gi¶m nhÞp tim thai  Tõ 3 ®Õn 5 nhÞp/phót gi¶m dao ®éng,  NÕu
Gi¶m dao ®é ng tim thai  Tro ng c huyÓn d¹  Thai no n th¸ng  V« s ä  BÖnh lý tim m¹c h  Do thuè c Mo rphinique s Be nzo diaze pine s , Barbiturique s Pro me thazine Hydro xyzine Alc o o l, S ulfate de mag ne s ie . NÕu dïng ®¬n thuÇn TT s au 30 phó t trë l¹i b×nh thê ng  Cã g i¸ trÞ tro ng C§TS  Khã ®äc khi c huyÓn d¹ : trõ khi kÕt hîp víi nhÞp TT nhanh, DIP II vµ DIP biÕn ®æ i biÓu hiÖn thiÕu o xy, to an m¸u
nhÞp xo ang  Do nhÞp TT dao ®é ng rÊt ®Òu, tÇn s è kh«ng ®æ i, 2 ®Õn 5 c hu kú/phó t vµ ho µn to µn kh«ng c ã dao ®é ng nhá .  Kho ¶ng dao ®é ng c ã thÓ tõ 5 ®Õn 40 nhÞp/phó t
ý ng hÜa nhÞp xo ang  1/3 trêng hîp nhÞp xoang cã giao ®éng trªn 15 nhÞp/p, hoÆc kÕt hîp víi DIP biÕn ®æi hoÆc mÊt dao ®éng nhá cã toan m¸u  Lµ biÓu hiÖn sinh lý cña thiÕu m¸u n·o nÆng, bÊt thêng tuÇn hoµn rèn nªn g©y t¨ng hoÆc gi¶m tuÇn hoµn thai  Thùc tÕ ®¸nh gi¸ dùa vµo ®Æc ®iÓm giao ®éng TT cã trªn 15 nhÞp, kÕt hîp c¸c bÊt thêng kh¸c kh«ng
Tim Thai c hËm r¶I r¸c DIP 0  Kh«ng liªn quan ®Õn c¬n co  giao ®éng kh«ng qu¸ 30 nhÞp /phót  Thêi gian díi 30s  Kh«ng ph¶i bÖnh lý
Tim Thai c hËm s ím Dip i  Liªn quan ®Õn c¬n co  Tríc ®Ønh c¬n co 20s  §èi xøng kiÓu soi g¬ng, ®ång d¹ng h×nh ch÷V  Kh«ng kÐo dµi sau c¬n co  DÊu hiÖu nÆng: kÐo dµi trªn 1h, s©u díi 80 nhÞp, dao ®éng trªn 60 nhÞp/phót  12-30% trêng hîp chuyÓn d¹ cã DIP I, thêng sau khi vì èi