Bài giảng Nguyên tắc sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật

Tài liệu này trình bày về nguyên tắc sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật, bao gồm mục tiêu học tập, tài liệu tham khảo, định nghĩa, dịch tễ học, phân loại nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM), các yếu tố nguy cơ, và các khuyến cáo dự phòng NKVM.

Tài liệu này dành cho các bác sĩ, dược sĩ lâm sàng và nhân viên y tế liên quan đến phẫu thuật, giúp họ hiểu rõ hơn về các nguyên tắc và thực hành sử dụng kháng sinh dự phòng hợp lý để giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ.

Tài liệu này trình bày chi tiết về việc sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật để ngăn ngừa nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM).

1. **Định nghĩa và Tầm quan trọng:** NKVM được định nghĩa là nhiễm khuẩn xảy ra tại vị trí phẫu thuật trong vòng 30 ngày sau mổ (hoặc 1 năm nếu có cấy ghép). NKVM làm tăng thời gian nằm viện, chi phí điều trị và tỷ lệ tử vong.

2. **Các yếu tố nguy cơ:** Tài liệu liệt kê các yếu tố nguy cơ NKVM liên quan đến bệnh nhân (tuổi cao, suy dinh dưỡng, béo phì, tiểu đường, suy giảm miễn dịch), loại phẫu thuật (sạch, sạch nhiễm, nhiễm, bẩn), thời gian phẫu thuật, và các yếu tố khác (vô trùng, kỹ thuật phẫu thuật).

3. **Nguyên tắc sử dụng kháng sinh dự phòng:**
* **Chọn kháng sinh phù hợp:** Dựa trên vi khuẩn gây bệnh tiềm năng, độ nhạy cảm của vi khuẩn với kháng sinh, dược động học của thuốc, tiền sử dị ứng của bệnh nhân, và chi phí.
* **Thời điểm dùng thuốc đúng:** Kháng sinh cần được đưa vào cơ thể trước khi rạch da (thường là 30-60 phút trước), đảm bảo nồng độ thuốc đủ cao tại vị trí phẫu thuật trong suốt quá trình phẫu thuật.
* **Thời gian dự phòng hợp lý:** Hầu hết các trường hợp chỉ cần dùng một liều duy nhất trước phẫu thuật; việc kéo dài thời gian dùng kháng sinh không mang lại lợi ích mà còn làm tăng nguy cơ kháng thuốc. Chỉ dùng thêm liều nếu cuộc mổ kéo dài hoặc mất máu nhiều.

4. **Thực trạng sử dụng kháng sinh:** Tài liệu cũng điểm qua thực trạng sử dụng kháng sinh trong ngoại khoa, cho thấy sự đa dạng trong lựa chọn kháng sinh và thời điểm sử dụng.

5. **Bảng kiểm an toàn phẫu thuật của WHO:** Tài liệu đề cập đến việc sử dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật của WHO để đảm bảo tuân thủ các nguyên tắc vô khuẩn và dự phòng nhiễm khuẩn, bao gồm cả việc sử dụng kháng sinh dự phòng đúng thời điểm.