Bài giảng Rắn cắn - BS. Phùng Nguyễn Thế Nguyên

RẮN CẮN

Bs. Phùng Nguyễn Thế Nguyên. BM Nhi- ĐHYD

1 1

MỤC TIÊU

• Trình bày được 2 loại rắn độc chính. • Tiếp cận chẩn đoán bệnh nhi bị rắn cắn. • Xử trí được các vấn đề ở bệnh nhi bị rắn cắn tại

hiện trường và tại bệnh viện.

1 2

Tình hình rắn cắn

Naja kaouthia (Monocellate cobra) Calloselasma rhodostoma 23.8% (Malayan pit viper)

19.4%

Naja siamensis

(Indochinese spitting cobra) 10.0%

2.1%

43.3% Trimeresurus albolabris (Green pit viper) 1.2% Bungarus candidus (Malayan krait) Ophiophagus hannah (King cobra) 0.2% Sea snakes

1 3

PHÂN LOẠI RẮN VN

• RẮN ĐỘC: • Rắn hổ • Rắn lục • Rắn biển. • RẮN KHÔNG ĐỘC

1 4

PHÂN LOẠI RẮN ĐỘC Ở VN

Phaân loaïi

Raén

Teân tieáng Anh

Raén hoå

Hoå chuùa

Ophiophagus hananh

Elapidae Hoå ñaát

Naja kaouthia

Hoå meøo

Naja Siamensis

Caïp nong

Bungarus fasciatus

Caïp nia

Bungarus candidus

Raén luïc

Viperidae Luïc tre (luïc xanh ñuoâi ñoû) Trimeresurus albolaris

Khoâ moäc

Trimeresurus mucosquamatus

Chaøm quaïp

Agikistrodon rhodostoma

1 5

RẮN HỔ MANG CHÚA

Màu vàng nhạt hay đen, có những dãi ngang nổi rõ.

Có mãng chấm to sau đỉnh đầu.

Rấùt dài có thể đến 4m.

Còn gọi là hổ mây.

1 6

RẮN HỔ ĐẤT

Màu sắc thay đổi, lưng có màu nâu.

Có nhiều đốm tròn màu đen, viền vàng ở cổ, lưng trông giống mắt kính.

1 7

RẮN HỔ MÈO

1 8

RẮN CẠP NONG

1 9

RẮN CẠP NIA

1 10

RẮN LỤC XANH

1 11

RẮN LỤC TÍM

1 12

RẮN LỤC CƯỜM

1 13

RẮN CHÀM QUẠP

1 14

RẮN CHÀM QUẠP

1 15

RẮN BIỂN (ĐẺN-hydrophilidae)

– Soáng ôû bieån, cöûa soâng. – Ñuoâi raát ñeïp – Taát caû caùc loaïi

ñeàu ñoäc – Gaây lieät – Ly giaûi cô – Suy thaän

1 16

RẮN NƯỚC -Colubridae

– Raén boâng suùng – Raén roi

1 17

PHÂN LOẠI

1 18

RẮN ROI

RẮN RÁO

RẮN NƯỚC

Móc độc sâu trong miệng.

1 19

TIẾP CẬN BN BỊ RẮN CẮN

Rắn cắn

Rắn độc

Rắn lành

Rắn lục

Rắn hổ

1 20

TIẾP CẬN BN BỊ RẮN CẮN

• RẮN ĐỘC HAY RẮN LÀNH? • 1. DỰA VÀO CON RẮN:

• MÀU SẮC • HÌNH THỂ: • MÓC ĐỘC.

• 2. DỰA VÀO BIỂU HIỆN LS:

• MÓC ĐỘC. • TRIỆU CHỨNG TẠI CHỔ: RẮN LÀNH SAU 2 GIỜ KHÔNG CÓ • TRIỆU CHỨNG TOÀN THÂN: RẮN LÀNH SAU 6 GIỜ (12-24g)

1 21

PHÂN BIỆT RẮN ĐỘC HAY RẮN LÀNH DỰA VÀO CON RẮN:

1 22

TIẾP CẬN BN BỊ RẮN CẮN

BIỂU HIỆN TẠI CHỔ:

1. Dấu móc độc.

2. Đau tại chổ

3. Sưng phù lan rộng.

4. Viêm: sưng, nóng, đỏ.

5. Bóng nước, hoại tử.

6. Chảy máu tại chổ

7. Nhiễm trùng tại chổ, tạo abcess

1 23

TIẾP CẬN BN BỊ RẮN CẮN

• Cơ quan nọc của rắn lục:

8-20 mm

1 24

CƠ QUAN NỌC RẮN

1 25

1 26

TIẾP CẬN BN BỊ RẮN CẮN

• BIỂU HIỆN TOÀN THÂN:

• Tổng trạng • Tim mạch • Thần kinh • Rối loạn đông máu • Thận • Nội tiết: suy thượng thận cấp. • Cơ: vỡ cơ toàn thân.

Bài giảng Rắn cắn - BS. Phùng Nguyễn Thế Nguyên

RẮN CẮN

MỤC TIÊU

Tình hình rắn cắn

PHÂN LOẠI RẮN VN

PHÂN LOẠI RẮN ĐỘC Ở VN

Phaân loaïi

Raén

Teân tieáng Anh

Raén hoå

Hoå chuùa

Ophiophagus hananh

Elapidae Hoå ñaát

Naja kaouthia

Hoå meøo

Naja Siamensis

Caïp nong

Bungarus fasciatus

Caïp nia

Bungarus candidus

Raén luïc

Viperidae Luïc tre (luïc xanh ñuoâi ñoû) Trimeresurus albolaris

Khoâ moäc

Trimeresurus mucosquamatus

Chaøm quaïp

Agikistrodon rhodostoma

RẮN HỔ MANG CHÚA

Màu vàng nhạt hay đen, có những dãi ngang nổi rõ.

Có mãng chấm to sau đỉnh đầu.

Rấùt dài có thể đến 4m.

Còn gọi là hổ mây.

RẮN HỔ ĐẤT

Màu sắc thay đổi, lưng có màu nâu.

Có nhiều đốm tròn màu đen, viền vàng ở cổ, lưng trông giống mắt kính.

RẮN HỔ MÈO

RẮN CẠP NONG

RẮN CẠP NIA

RẮN LỤC XANH

RẮN LỤC TÍM

RẮN LỤC CƯỜM

RẮN CHÀM QUẠP

RẮN CHÀM QUẠP

RẮN BIỂN (ĐẺN-hydrophilidae)

RẮN NƯỚC -Colubridae

PHÂN LOẠI

RẮN ROI

RẮN RÁO

RẮN NƯỚC

Móc độc sâu trong miệng.

TIẾP CẬN BN BỊ RẮN CẮN

Rắn cắn

Rắn độc

Rắn lành

Rắn lục

Rắn hổ

TIẾP CẬN BN BỊ RẮN CẮN

TIẾP CẬN BN BỊ RẮN CẮN

TIẾP CẬN BN BỊ RẮN CẮN

8-20 mm

CƠ QUAN NỌC RẮN

TIẾP CẬN BN BỊ RẮN CẮN

Nheï

Trung bình

Naëng

Moùc ñoäc

+

+

+

Taïi choã

söng, ñau

lan khoûi vò trí caén

lan toaøn boä chi

Toaøn thaân

-

noân, buoàn noân, haï ha tö theá, RLÑM nheï

xuaát huyeát da, tieåu maùu, tieåu ñaïm, RLÑM naëng

RẮN LỤC HAY RẮN HỔ

++++

RLÑM

RAÉN LUÏC