intTypePromotion=3

Bài giảng Rối loạn chuyển hóa lipid máu - ThS. Nguyễn Trung Anh

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:47

0
283
lượt xem
82
download

Bài giảng Rối loạn chuyển hóa lipid máu - ThS. Nguyễn Trung Anh

Mô tả tài liệu
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Dưới đây là bài giảng Rối loạn chuyển hóa lipid máu do ThS. Nguyễn Trung Anh thực hiện. Mời các bạn tham khảo bài giảng để hiểu rõ hơn về đại cương, phân loại rối loạn chuyển hóa lipid máu; hậu quả của rối loạn chuyển hóa lipid máu và cách điều trị rối loạn chuyển hóa lipid máu.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Rối loạn chuyển hóa lipid máu - ThS. Nguyễn Trung Anh

  1. RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA  LIPID MÁU ThS. Nguyễn Trung Anh Bệnh viện Lão khoa Trung ương
  2. Nội dung chính • Đại cương, phân loại • Hậu quả của RLCH Lipid • Điều trị
  3. Cấu trúc của Lipoprotein Phospholipid Free cholesterol Triglyceride Apolipoprotein Cholesteryl ester
  4. Các loại lipoprotein VLDL Chylomicron 0.95 VLDL Remnants Tỷ trọng (g/ml) 1.006 IDL Chylomicron Remnants 1.019 LDL 1.050 1.063 HDL Lp(a) Only the s e  lipo pro te in partic le s   1.100 fo und in plaque  at bio ps y. 1.20 1000 5 10 20 40 60 80 Kích cỡ (nm)
  5. Các Cholesterol tác động xấu và tốt Gia tăng xơ vữa Dọn dẹp xơ vữa
  6. Giai đoạn 1 • Gan giải phóng vào máu những  phân tử Apo­B gắn TG với  VLDL • VLDL đến các mô, giải phóng  bớt TG và trở thành những phân  tử LDL • Gan “lọc” các phân tử lipoprotein  tồn dư gắn Apo­B trong 30 phút • Gan “lọc” các LDL­c trong 2­4  ngày, nồng độ cao     hấp thu vào  lớp dưới nội mạc
  7. Giai đoạn 2 • Các lipoprotein đã lưu giữ chuyển  hóa tại chỗ: kích hoạt, oxi hóa • LDL đã oxi hóa kích hoạt sinh ra các  sản phẩm của cytokin, RL chức  năng nội mạc, tăng trình diện các  phân tử bám dính. • Kích hoạt quá trình viêm
  8. Giai đoạn 3 Quá trình viêm
  9. Giai đoạn 4: tích tụ tế bào cơ trơn và collagen
  10. Xơ vữa động mạch: Một bệnh diễn tiến liên tục Plaque rupture Adhesion  Macrophage Oxidized Monocyte LDL­C molecule LDL­C Foam cell CRP Smooth muscle    cells RL chức năng Viêm Tính ổn định của Oxy hóa nội mạc mảng xơ vữa CRP=C­reactive protein; LDL­C=low­density lipoprotein cholesterol. Libby P. Circulation. 2001;104:365­372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115­126.
  11. CHỈ SỐ LIPID MÁU BÌNH THƯỜNG • Cholesterol toàn phần (TC): 3,9 - 5,2 mmol/l • Triglycerid (TG): < 1,88 mmol/l • HDL-C: 0,9 mmol/l • LDL-C: < 3,4 mmol/l Khuyến cáo: - >20 tuổi: 5 năm/lần - >45 tuổi: 2 năm/lần - Đã bị RLCH Lipid: mỗi 3-6 tháng
  12. TÌNH HÌNH RLCH LIPID Ở NGƯỜI CAO TUỔI  THEO CÁC NGHIÊN CỨU CỦA BVLK Tỷ lệ RLCH lipid ở người cao tuổi ở: • Phường Phương Mai (Hà Nội): 68,1% • Xã Phú Xuân (Thừa Thiên - Huế): 21,7% • Xã Hòa Long (Bà Rịa - Vũng Tàu): 44,2% • Cả 3 địa dư trên: 45%
  13. Nghiên cứu về tình hình RLCH lipid ở các BN đã điều trị tại Viện Lão Khoa trong 5 năm (1998 - 2002) •Tỷ lệ BN được làm XN về lipid máu là 65,18% • Tỷ lệ BN có RLCH lipid là 55,9%, ở nữ tỷ lệ này cao hơn ở nam • Tỷ lệ BN có RLCH lipid được điều trị bằng thuốc là 33,36 %
  14. PHÂN LOẠI RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID (kinh điển theo Fredrickson) Typ I IIa IIb III IV V TC / TG Lp Chylo mic ro n LDL  LDL    IDL  VLDL  VLDL   VLDL Chylo mic ro n
  15. Phân loại theo nguyên nhân Tiên phát 5% Di truyền Thứ phát 95% 15 www.drsarma.in
  16. Tăng lipid máu thứ phát • Đái tháo đường • Suy giáp • Hội chứng thận hư • Ứ mật • Nghiện rượu • Dùng thuốc: steroid, tránh thai…  Bắt buộc phải xét nghiệm lipid máu
  17. Hậu quả của RLCH Lipid
  18. Tăng Cholesterol toàn phần làm gia tăng có ý nghĩa các biến cố tim mạch
  19. Tăng LDL-C làm gia tăng nguy cơ NMCT cấp
  20. Tăng Triglyceride làm gia tăng nguy cơ biến cố tim mạch: nghiên cứu Framingham Heart

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản