Bài giảng Rối loạn chuyển hóa lipid máu - ThS. Nguyễn Trung Anh

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:47

Thêm vào BST

Báo xấu

396
lượt xem 86
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Dưới đây là bài giảng Rối loạn chuyển hóa lipid máu do ThS. Nguyễn Trung Anh thực hiện. Mời các bạn tham khảo bài giảng để hiểu rõ hơn về đại cương, phân loại rối loạn chuyển hóa lipid máu; hậu quả của rối loạn chuyển hóa lipid máu và cách điều trị rối loạn chuyển hóa lipid máu.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Rối loạn chuyển hóa lipid máu - ThS. Nguyễn Trung Anh

RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID MÁU ThS. Nguyễn Trung Anh Bệnh viện Lão khoa Trung ương
Nội dung chính • Đại cương, phân loại • Hậu quả của RLCH Lipid • Điều trị
Cấu trúc của Lipoprotein Phospholipid Free cholesterol Triglyceride Apolipoprotein Cholesteryl ester
Các loại lipoprotein VLDL Chylomicron 0.95 VLDL Remnants Tỷ trọng (g/ml) 1.006 IDL Chylomicron Remnants 1.019 LDL 1.050 1.063 HDL Lp(a) Only the s e lipo pro te in partic le s 1.100 fo und in plaque at bio ps y. 1.20 1000 5 10 20 40 60 80 Kích cỡ (nm)
Các Cholesterol tác động xấu và tốt Gia tăng xơ vữa Dọn dẹp xơ vữa
Giai đoạn 1 • Gan giải phóng vào máu những phân tử ApoB gắn TG với VLDL • VLDL đến các mô, giải phóng bớt TG và trở thành những phân tử LDL • Gan “lọc” các phân tử lipoprotein tồn dư gắn ApoB trong 30 phút • Gan “lọc” các LDLc trong 24 ngày, nồng độ cao hấp thu vào lớp dưới nội mạc
Giai đoạn 2 • Các lipoprotein đã lưu giữ chuyển hóa tại chỗ: kích hoạt, oxi hóa • LDL đã oxi hóa kích hoạt sinh ra các sản phẩm của cytokin, RL chức năng nội mạc, tăng trình diện các phân tử bám dính. • Kích hoạt quá trình viêm
Giai đoạn 3 Quá trình viêm
Giai đoạn 4: tích tụ tế bào cơ trơn và collagen
Xơ vữa động mạch: Một bệnh diễn tiến liên tục Plaque rupture Adhesion Macrophage Oxidized Monocyte LDLC molecule LDLC Foam cell CRP Smooth muscle cells RL chức năng Viêm Tính ổn định của Oxy hóa nội mạc mảng xơ vữa CRP=Creactive protein; LDLC=lowdensity lipoprotein cholesterol. Libby P. Circulation. 2001;104:365372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115126.
CHỈ SỐ LIPID MÁU BÌNH THƯỜNG • Cholesterol toàn phần (TC): 3,9 - 5,2 mmol/l • Triglycerid (TG): < 1,88 mmol/l • HDL-C: 0,9 mmol/l • LDL-C: < 3,4 mmol/l Khuyến cáo: - >20 tuổi: 5 năm/lần - >45 tuổi: 2 năm/lần - Đã bị RLCH Lipid: mỗi 3-6 tháng
TÌNH HÌNH RLCH LIPID Ở NGƯỜI CAO TUỔI THEO CÁC NGHIÊN CỨU CỦA BVLK Tỷ lệ RLCH lipid ở người cao tuổi ở: • Phường Phương Mai (Hà Nội): 68,1% • Xã Phú Xuân (Thừa Thiên - Huế): 21,7% • Xã Hòa Long (Bà Rịa - Vũng Tàu): 44,2% • Cả 3 địa dư trên: 45%
Nghiên cứu về tình hình RLCH lipid ở các BN đã điều trị tại Viện Lão Khoa trong 5 năm (1998 - 2002) •Tỷ lệ BN được làm XN về lipid máu là 65,18% • Tỷ lệ BN có RLCH lipid là 55,9%, ở nữ tỷ lệ này cao hơn ở nam • Tỷ lệ BN có RLCH lipid được điều trị bằng thuốc là 33,36 %
PHÂN LOẠI RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID (kinh điển theo Fredrickson) Typ I IIa IIb III IV V TC / TG Lp Chylo mic ro n LDL LDL IDL VLDL VLDL VLDL Chylo mic ro n
Phân loại theo nguyên nhân Tiên phát 5% Di truyền Thứ phát 95% 15 www.drsarma.in
Tăng lipid máu thứ phát • Đái tháo đường • Suy giáp • Hội chứng thận hư • Ứ mật • Nghiện rượu • Dùng thuốc: steroid, tránh thai…  Bắt buộc phải xét nghiệm lipid máu
Hậu quả của RLCH Lipid
Tăng Cholesterol toàn phần làm gia tăng có ý nghĩa các biến cố tim mạch
Tăng LDL-C làm gia tăng nguy cơ NMCT cấp
Tăng Triglyceride làm gia tăng nguy cơ biến cố tim mạch: nghiên cứu Framingham Heart