Mời các bạn cùng tham khảo Bài giảng Sinh lý bệnh tuần hoàn để nắm bắt những nội dung về bệnh tuần hoàn như: Chức năng và khả năng của bệnh tuần hoàn, cơ chế và các triệu chứng chính trong suy tim phải và suy tim trái, cơ chế của cao huyết áp nguyên phát. Hy vọng đây sẽ là nguồn tham khảo hữu ích cho các bạn sinh viên và giảng viên trong quá trình học tập và giảng dạy.
• 1. Trình bày được cơ chế các triệu chứng chính trong suy tim phải và suy tim trái. • 2. Trình bày và giải thích được cơ chế của
cao huyết áp nguyên phát
Suy cấp tính và suy mạn tính
1. Hằng năm trong tổng số tử vong có 33% người châu âu, 35% người nước mỹ và 27,3% người Việt nam chết liên quan trực tiếp đến mạch vành.
2. Thiếu máu cơ tim chính là mầm non của nhồi máu cơ tim nguyên nhân chính gây tử vong
Kẻ thù số 1 của loài người là bệnh mạch vành
1. Khó thở:
nang , hạn chế thông khí
Cơ chế do hoạt động của dây thần kinh x
- Hen tim: Cơn khó thở diễn ra vào khoảng 3-5h sáng
2. Phế dung sinh hoạt giảm
Phù phổi cấp ( Biến chứng)
Là cấp cứu nội khoa số 1
2. Rối loạn tiết niệu: 1. Rối loạn chức năng gan
3. Phù: + Tăng áp lực thuỷ tĩnh là chính + Tăng tính thấm thành mạch +Tăng áp lực thẩm thấu + Giảm áp lực keo huyết tương 4. Xanh tím: Ứ máu ở hệ tĩnh mạch và mao mạch nên lượng máu lưu thông giảm nên huyết sắc tố không được bão hoà oxy vì vậy Hb khử tăng
6. Thay đổi huyết áp:
Lưu lượng tuần hàon giảm, lực co bóp tim giảm, sức cản ngoại vi giảm vì vậy huyết áp Động mạch giảm. Ứ máu hệ tĩnh mạch do đó huyết áp tĩnh mạch tăng
7. Tốc độ tuần hoàn giảm: + Do co bóp của tim giảm + Do ứ máu ở hệ tĩnh mạch
SUY TIM TOÀN BỘ
Có tất cả các triệu chứng của suy tim phải và trái cộng lại trừ phổ cấp
tim chỉ ở kỳ tâm thu
Vì lòng động mạch vành bị hẹp, khi mức độ khẩu kính bị hẹp trên 50% thì có những cơn đau đầu tiên khi gắng sức
2.2. Nhồi máu cơ tim: một phần cơ tim bị ngừng
Khi hẹp trên 70% thì có nguy cơ cao mỗi khi gắng sức và có thể sự thiếu máu dẫn tới nhồi máu cơ tim
Huyết áp = cung lượng tim X sức cản ngoại vi Cao huyết áp là do tăng cung lượng tim hoặc
tăng sức cản ngoại vi hoặc tăng cả 2 yếu tố đó vượt khả năng điều chỉnh của cơ thể
Có 2 loại cao huyết áp: - Cao huyết áp nguyên phát - Cao huyết áp thứ phát
1.Cao huyết áp do xơ vữa động mạch
• Cholesterol là chất liệu để tạo màng tế bào, cơ quan sinh dục và tuyến TT, không tan trong nước, dễ lắng đọng
• Quá trình xơ hoá vách mạch do Cholesterol đọng vào giữa các lớp áo của động mạch
Cholesterol di chuyển trong máu dưới dạng lipo-protein. Tăng LDL dẽ gây xư vữa mạch chủ yếu do khẩu phần ăn. Yếu tố thuận lợi do thiếu vitamin C, Thyroxin, giảm đường huyết kéo dài, tổn thương mạch
Minh hoạ lòng mạch bị hẹp
• 3. Cao huyết áp do nội tiết - U tuỷ thượng thận Do tăng tiết Nor adrenalin và Adrenalin,Cao huyết áp từng
cơn kịch phát ở tuổi trẻ - Hội chứng cushinh: Có triệuchứng cao huyết áp do tăng tiết ACTH vì vậy tăng
glucocoticoit
- Hội chứng coon: Do tăng tiết aldosterol tiên phát
1. Yếu tố gây cao huyết áp 2. Cơ chế tác nhân gây tăng cung lượng tim + Natri đưa vào nhiều hơn thải ra + Hệ thống renin-angiotensin + Hệ thống thần kinh giao cảm 3. Cơ chế tác nhân gây tăng sức cản ngoại vi +Thay đổi màng tế bao + Tác nhân từ nội mô + Tính kháng insulin Phì đại thành mạch
• Hâụ quả cao huyết áp • -xuất huyết não nhũn não • Nhồi máu cơ tim • Liệt nửa người • Xuất huyết võng mạc
Ít gặp Gặp trong kết thúc nhiều bệnh
