zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Bài giảng Suy hô hấp - BS. Huỳnh Quang Đại

Chia sẻ: Cố Dạ Bạch | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:75

Báo xấu

13
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Suy hô hấp cung cấp cho học viên những nội dung gồm: giảm oxy máu; chẩn đoán giảm oxy máu; nguyên nhân giảm oxy máu; oxy liệu pháp; chỉ định đặt NKQ và thở máy;... Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Suy hô hấp - BS. Huỳnh Quang Đại

Suy hô hấp BS HUỲNH QUANG ĐẠI BỘ MÔN HỒI SỨC CẤP CỨU CHỐNG ĐỘC ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Giảm oxy máu o Người lớn: o 11.9% bệnh nhân nhập cấp cứu o 51.8% ở những bệnh nhân nhập viện. o Trẻ em: o 6.4% trẻ nhập cấp cứu (5% đến19% tùy theo lứa tuổi) o Liên quan mạnh đến tử vong nằm viện (age-adjusted RR: 4.5; 95%CI: 3.8–5.3) o Tăng nguy cơ tử vong ở trẻ nhiễm khuẩn hô hấp dưới (OR 5.47, 95% CI 3.93 to 7.63) Kaji A H. Ann Emerg Med. 2013;61:379-387 ; Mwaniki MK. Bull World Health Organ. 2009 Apr;87(4):263-70. Larezzini doi:10.1371/journal.pone.0136166
Giảm oxy máu o Tuy nhiên… o 5–15% trẻ có giảm oxy máu lúc nhập viện bị bỏ sót chẩn đoán. o 18% trẻ chẩn đoán sai là giảm oxy máu. o Các triệu chứng lâm sàng có giá trị kém trong tiên đoán có giảm oxy hóa máu Mwaniki MK. Bull World Health Organ. 2009 Apr;87(4):263-70.
Giảm oxy máu Mwaniki MK. Bull World Health Organ. 2009 Apr;87(4):263-70.
Chẩn đoán giảm oxy máu oChẩn đoán xác định giảm oxy máu oChẩn đoán mức độ nặng giảm oxy máu oChẩn đoán nguyên nhân giảm oxy máu
Chẩn đoán xác định giảm oxy máu o Phân tích khí máu động mạch o pH 7.35 - 7.45 o PaCO2 35 - 45 mm Hg o PaO2 70 - 100 mm Hg ** o SaO2 93 - 98% o HCO3¯ 22 - 26 mEq/L Giảm oxy máu: • SaO2 < 90% • PaO2 < 60 mmHg
Liệu SpO2 có thể thay thế SaO2?
Liệu SpO2 có thể thay thế SaO2? Jubran, Tobin. Chest 1990, 97: 1420
Liệu SpO2 có thể thay thế SaO2? oSaO2 = SpO2  3% SpO2 (với 80-95%) oSaO2 > 90%: PulseOx bias 1.7  1.2% oSaO2  90%: PulseOx bias 5.1  2.7% Jubran, Tobin. Chest 1990, 97: 1420
Liệu SpO2 có thể thay thế SaO2? Wilson et al. BMC Emergency Medicine 2010, 10:9
Liệu SpO2 có thể thay thế SaO2? SpO2 - SaO2 4.92% 1.89% Hypoxemia Wilson et al. BMC Emergency Medicine 2010, 10:9
Liệu SpO2 có thể thay thế SaO2? Pulse Oximetry Overestimates Oxygen Saturation in COPD
Chẩn đoán giảm oxy máu oChẩn đoán xác định giảm oxy máu oChẩn đoán mức độ nặng giảm oxy máu oChẩn đoán nguyên nhân giảm oxy máu
PaO2 & độ nặng giảm oxy máu o Trị số PaO2 được lấy từ kết quả phân tích khí máu động mạch. o Giá trị bình thường: 95 ± 5mmHg. o Cần lưu ý có sự giảm dần PaO2 theo tuổi. PaO2 = 109 - 0.43 * tuổi (năm)
PaO2 & độ nặng giảm oxy máu Mức độ PaO2 (mmHg) Giảm oxy máu nhẹ
Chẩn đoán mức độ nặng giảm oxy máu o Bệnh nhân nào sau đây giảm oxy máu nặng nhất? A. PaO2 = 55mmHg / khí trời B. PaO2 = 55mmHg / FiO2 = 60% mask C. PaO2 = 55mmHg / FiO2 = 100% mask
PaO2/FiO2 & độ nặng giảm oxy máu oTỉ số oxy hóa máu (PaO2/FiO2) o Giá trị tham khảo: o FiO2 0.21 o PaO2 80-100  P/F 400-500 JAMA. 2012;307(23):2526-2533
PaO2/FiO2 & độ nặng giảm oxy máu 50% 45% 40% 32% Mortality 30% 27% 20% 10% 0% PaO2/FiO2 PaO2/FiO2 PaO2/FiO2
PaO2/FiO2 & độ nặng giảm oxy máu Mức độ PaO2/FiO2 ARDS Nhẹ
Chẩn đoán mức độ nặng giảm oxy máu o Bệnh nhân nào sau đây giảm oxy máu nặng nhất? A. PaO2 = 55mmHg / khí trời B. PaO2 = 55mmHg / FiO2 = 60% mask C. PaO2 = 55mmHg / FiO2 = 100%, PEEP 5 mmHg D. PaO2 = 55mmHg / FiO2 = 100%, PEEP 10 mmHg

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.