TĂNG HUYẾT ÁP VÀ RI LOẠN
NHỊP TIM
BS Nguyễn Thanh Hiền, Dƣơng Ngọc Huy Hoàng
(Hypertension and cardiac arrhythmias)
MỞ ĐẦU
•Tăng huyết áp (THA) là yếu tố nguy cơ tim mạch chung và là nguyên nhân
của nhiều bệnh tim mạch, bao gồm suy tim, bệnh mạch vành và đột quỵ,
cũng như bệnh thận mãn .
•Nhiều loại rối loạn nhp (RLN) khác nhau hay gặp/bệnh tim do tăng huyết áp,
thường là rung nhĩ (AF). Cả AF hay THA đều góp phần làm tăng nguy cơ
đột quỵ, đặc biệt khi kết hợp.
•Rối loạn nhp thất và trên thất đều có thể xảy ra ở bệnh nhân THA, đặc biệt
khi có dày thất trái hoặc suy tim.
•Kiểm soát huyết áp hiệu quả có thể ngăn ngừa sự phát triển của các rối loạn
nhp (AF...).
•Một sô loại thuốc hạ áp thường được dng đêlàm giảm huyết áp như thuốc
lợi tiểu thiazid, có thể gây bất thường về điện giải (hạ kali máu, hạ magne
máu…) rối loạn nhp.
Lip. GYH et al: Hypertension and cardiac arrhythmias: a consensus document fromthe European Heart RhythmAssociation (EHRA) and ESC Council
on Hypertension, endorsed by the Heart RhythmSociety (HRS), Asia-Pacific Heart RhythmSociety (APHRS) and Sociedad Latinoamericana de
Estimulacion Cardıaca y Electrofisiologıa (SOLEACE). Europace (2017) 19, 891–911
SINH BỆNH HỌC RLN CỦA THA
Lip. GYH et al: Hypertension and cardiac arrhythmias: a consensus document fromthe European Heart RhythmAssociation (EHRA) and ESC Council on
Hypertension, endorsed by the Heart RhythmSociety (HRS), Asia-Pacific Heart RhythmSociety (APHRS) and Sociedad Latinoamericana de Estimulacion
Cardıaca y Electrofisiologıa (SOLEACE). Europace (2017) 19, 891–911
ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN CÓ RI LOẠN NHỊP
Bệnh sƣliên quan ti RLN:
• Các triệu chứng và dấu hiệu RLN: đánh giá chung, hồi hộp, Phân biệt giữa Nhp hụt so với
hồi hộp đánh trông ngực kéo dài, Tác động của các bệnh hệ thống hay bệnh tim kết hợp,
Dấu hiệu của sắp ngất và ngất
• Các yếu tố thúc đẩy RLN: Thuốc gây LN, gắng sức, Bơi, Cảm xúc và kích thích thính giác…
Khm thc thê:
•Các biểu hiện LS của phân ly nhi thất.
•Block xoang nhi
•Xoa xoang cảnh và nghiệm pháp Valsalva.
Cận LS:
•Cơ bản.
•Theo di điện tim liên tục (holter nhp).
• Khảo sát điện sinh lý
•TN gắng sức và những khảo sát không xâm lấn khác.
•Các test kiểm tra cho các triệu chứng đặc biệt: ( ngất, hội chứng nhip nhanh tư thêđứng,
CMV…)
Douglas P. Zipes: Cardiac Electrophysiology From Cell to Bedside. 2018: 559-566
Lip. GYH et al: Hypertension and cardiac arrhythmias: a consensus document fromthe European Heart RhythmAssociation (EHRA) and ESC Council on
Hypertension, endorsed by the Heart RhythmSociety (HRS), Asia-Pacific Heart RhythmSociety (APHRS) and Sociedad Latinoamericana de Estimulacion
Cardıaca y Electrofisiologıa (SOLEACE). Europace (2017) 19, 891–911
ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN CÓ RI LOẠN NHỊP