TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN
BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP
THS. BS. NGUYỄN THÀNH SANG
BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT –KHOA Y – TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH
KHOA NỘI TIM MẠCH – BV ND GIA ĐỊNH
12/18/22 1
MỤC TIÊU BÀI HỌC
1. TRÌNH BÀY ĐƯỢC DỊCH TỄ HỌC CỦA THA TRONG VÀ
NGOÀI NƯỚC.
2. TIẾP CẬN ĐƯỢC MỘT BÊNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP:
PHÂN ĐỘ, PHÂN LOẠI, NGUYÊN NHÂN, BIẾN CHỨNG.
3. TRÌNH BÀY ĐƯỢC ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ TIM MẠCH TOÀN
DIÊN ỞMỘT BÊNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP.
12/18/22 2
TỔNG QUAN
12/18/22 3
VIỆT NAM
2015: 47,3% người trưởng thành THA
17.9% kiểm soát được huyết áp
(theo Hội Tim mạch quốc gia ghi nhận)
TỔNG QUAN NGƯỠNG TRỊ SỐ CHẨN ĐOÁN THA
•Dịch tễ học:
- Không có một ngưỡng cụ thể cho THA àsự tăng dần của
huyết áp tương ứng với sự tăng dần của nguy cơ tim mạch.
- Theo nhiều nghiên cứu: 115/75 mmHg trở lên àtương quan
thuận với các biến cố tim mạch.
-Sự gia tăng mỗi 20 mmHg huyết áp tâm thu và/ hoặc 10
mmHg huyết áp tâm trương àtăng gấp đôi nguy cơ ĐỘT
QUỴ, BỆNH MẠCH VÀNH VÀ BỆNH MẠCH MÁU
12/18/22 4
TỔNG QUAN NGƯỠNG TRỊ SỐ CHẨN ĐOÁN THA
•LÂM SÀNG:
Tiêu chuẩn chẩn đoán THA àxác định ngưỡng HUYẾT ÁP mà tại đó GIA
TĂNG NGUY CƠ CÁC BIẾN CỐ TIM MẠCH àCÁC KHUYẾN CÁO
HƯỚNG DẪN LÂM SÀNG CHỦ YẾU TẬP TRUNG TRẢ LỜI CÁC CÂU
HỎI SAU:
1. Ngưỡng huyết áp bao nhiêu sẽ gia tăng nguy cơ các biến cố tim mạch
2. Ngưỡng huyết áp bao nhiêu cần can thiệp điều trị để thấy được sự có lợi
trên các biến cố tim mạch
3. Can thiệp trên nào trên từng đối tượng cụ thể để chứng minh đem lại lợi
ích cao nhất trong phòng người biến cố tim mạch tiên phát và thứ phát.
àcó nhiều khuyến cáo khác nhau, với NGƯỠNG CHẨN ĐOÁN KHÁC
NHAU, NHƯNG ĐỀU TỐNG NHẤT TRỊ SỐ HUYẾT ÁP KHÔNG PHẢI
LÀ YẾU TỐ QUAN TRỌNG
à
CẦN XÉT TỚI YẾU TỐ NGUY CƠ,
BỆNH LÝ ĐI KÈM,TỔN THƯƠNG CƠ QUAN ĐÍCH
12/18/22 5