Ứng dụng của thiết bị hỗ
trợ thất trái trong cấp cứu
và hồi sức tim mạch
PGS. TS. Đào Xuân Cơ
Bs. Mai Văn Cường
Khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch mai
Nội dung
•Khuyến cáo điều trị suy tim nặng
•Thiết bị hỗ trợ thất trái (VADs)
•Chỉ định và chống chỉ định
•Thiết bị hỗ trợ thất trái ngắn hạn
•Thiết bị hỗ trợ thất trái dài hạn
Suy tim và thiết bị hỗ trợ thất trái?
•Tỉ lệ lưu hành:
–AHA: 6 triệu người Mỹ suy tim.
•Tỉ lệ mới mắc:
–550,000 được chẩn đoán suy tim hàng năm và khoảng 300,000 tử vong
liên quan đến suy tim.
•Suy tim là nguyên nhân nhập viện hay gặp nhất ở BN trên 65 tuổi tại Mỹ.
•Năm 2012: Có 2066 bệnh nhân được đặt LVADs dài hạn.
–Tháng 3/2018: Tỉ lệ dùng LVADs ngày càng tăng và sử dụng LVADs cơ chế li
tâm (centrifugal) có ưu thế so với LVADs cơ chế bơm đẩy (flow pump)
•BN suy tim phần lớn điều trị ngoại trú
Chi phí điều trị suy tim ở Mỹ năm 2010
10.5%
9.7%8.2%
6.4%
11.9%
53.3%
Nằm viện
$20.9
Mất việc làm hoặc tử vong
$4.1
Chăm sóc tại nhà
$3.8
Thuốc và thiết
bị hỗ trợ
$3.2
Chi phí cho nhân viên y tế
$2.5
Chăm sóc điều dưỡng tại nhà
$4.7
Tổng
$39.2 tỉ
Heart Disease and Stroke Statistics—2010
Update: A Report From the AHA
Circulation, Feb 2010; 121: e46 - e215
Nguyên nhân suy tim
•Bệnh tim không thiếu máu
–Bệnh van tim
–Bệnh cơ tim do virus/ vi khuẩn
–Bệnh cơ tim chu sản
–Bệnh cơ tim vô căn/tính chất gia đình
–Viêm cơ tim
–Bệnh mô liên kết
–Bệnh cơ tim do thuốc hoặc ngộ độc
–Bệnh cơ tim do rượu
•Bệnh tim thiếu máu
–Tăng huyết áp
–Bệnh mạch vành
–Nhồi máu cơ tim