Bài giảng Xơ gan - ThS. Lê Minh Tân

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:51

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Xơ gan, cung cấp cho người học những kiến thức như: đại cương; nguyên nhân; lâm sàng và cận lâm sàng; điều trị bệnh não gan; điều trị kháng HBV;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Xơ gan - ThS. Lê Minh Tân

XƠ GAN ThS. Bs. LÊ MINH TÂN
Đại Cương • XG: đặc trưng bởi xơ hóa gan lan tỏa, đảo lộn cấu trúc tiểu thùy gan và tạo thành các nốt tân tạo Gan cấu trúc bình thường
Đại Cương • Trước kia người ta cho rằng tổn thương gan là ko hồi phục • Gần đây, điều trị xơ gan do HBV (nhất là gđ sớm) cho thấy có thể giúp cải thiện mô học (a) Trƣớc khi điều trị (b) Sau 3 năm đtrị với lamivudine Dienstag et al. Gastroenterology 2003.
NGUYÊN NHÂN THƢỜNG GẶP KHÔNG THƢỜNG GẶP • VIÊM GAN B • viêm gan tự miễn • Viêm gan C • xơ gan mật nguyên phát, thứ phát • Rƣợu • ứ sắt • Viêm gan B/C + bệnh gan • bệnh Wilson do rƣợu • thiếu alpha-1 antitrypsin • NASH: viêm gan mỡ ko do • bệnh u hạt (ví dụ sarcoidosis) rượu • bệnh gan do thuốc • khác (5%) • tắc nghẽn dòng chảy tĩnh mạch (HC Budd-Chiari, bệnh tắc mạch) • suy tim phải mạn tính • KST
NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis) • Là tình trạng viêm do tích lũy mô mỡ và xơ trong gan xảy ra ở người không uống rượu • Chưa rõ nguyên nhân nhưng thường gặp ở người béo phì, đề kháng insulin và đái tháo đường
NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis) • Bệnh thường không có triệu chứng • Transaminase, Bilirubin và Phosphatase kiềm có thể tăng hoặc bình thường • Siêu âm: hình ảnh tăng âm do tế bào gan bị nhiễm mỡ nhưng không đặc hiệu (phương tiện giúp sàng lọc) • CTscan và MRI: xác định được tình trạng nhiễm mỡ nhưng không khảo sát được viêm và xơ hóa • Sinh thiết gan là tiêu chuẩn chẩn đoán
Trong các nguyên nhân sau, đâu không phải là nguyên nhân thường gặp trong xơ gan A. HBV B. HCV C. Rượu D. Bệnh gan do thuốc E. NASH
LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG
Giai đoạn mất bù Hội chứng suy gan Lâm sàng: Chán ăn Chảy máu chân răng,chảy máu dưới da Nốt dãn mạch hình sao ngón tay dùi trống, móng tay khum mặt kính đồng hồ, tuyến mang tai lớn da mắt vàng Rối loạn kinh nguyệt, liệt dương, vú lớn…
Cận lâm sàng - Albumin máu giảm, A/G
Hội chứng tăng áp tĩnh mạch cửa Lâm sàng: - Bụng báng tự do - Tuần hoàn bàng hệ kiểu cửa-chủ - Lách lớn - Trĩ
Cận lâm sàng: - Siêu âm: - Đường kính tĩnh mạch cửa ngoài gan: > 13 mm - tĩnh mạch lách > 11 mm - lách lớn - Báng - tái thấm TM rốn... - Nội soi thực quản dạ dày: Trướng tĩnh mạch thực quản, dạ dày, hoặc biểu hiện bệnh dạ dày tăng áp cửa. - Nội soi trực tràng: có trĩ.