Bài 4: Chứng cứ
Bài
4:
Chứng
cứ
trong các nghiên cứu điều trị
Lê hoàng ninh
Viện vệsinh y tếcông cộng
Nhiê
ứ
đi
ề
t
ị
N
g
hiê
n
c
ứ
u
đi
ề
u
tr
ị
zBa câu hỏi cơbản :
1
ế
t qu
ả
nghiên c
ứ
u có giá tr
ị
1
.
ế
t qu
ả
nghiên c
ứ
u có giá tr
ị
không?
2
Nh
ữ
ng k
ế
t qu
ả
đó c
ụ
th
ể
là gì?
2
.
Nh
ữ
ng k
ế
t qu
ả
đó c
ụ
th
ể
là gì?
3. Những kết quảnầy có giúp chăm
sóc b
ệ
nh nhân c
ủ
a b
ạ
n không?
sóc b
ệ
nh nhân c
ủ
a b
ạ
n không?
Giá trị
ủ
ề
c
ủ
a nghiên cứu đi
ề
u t
r
ị
zA. Kết quảnghiên cứu có giá trị
không?
không?
1. Đúng với sựthật không?
2. Các tiêu chí đánh giá giá t
r
ịnhưthế
nào?
Giá Trị: phương pháp nghiên cứu ?
Si l
ệ
h h
ệ
th
ố
khô ?
S
a
i l
ệ
c
h h
ệ
th
ố
ng
khô
ng
?
Nhiễu ?
C
ơ
h
ộ
i ?
C
ơ
h
ộ
i ?
Tính giá trị
ủ
ề
c
ủ
a nghiên cứu đi
ề
u t
r
ị
1. Bệnh nhân có được phân phối ngẫu nhiên vào các nhóm
khô ?
khô
ng
?
Độmạnh của tính giá trị: tính tương đồng giữa các nhóm
2. Tất cảbệnh nhân đưa vào nghiên cứu có được tính tới trong
k
ế
t qu
ả
cu
ố
i cùng c
ủ
a đ
ề
tài không?
k
ế
t qu
ả
cu
ố
i cùng c
ủ
a đ
ề
tài không?
•Mọi bệnh nhân khi đưa vào phải được theo dõi cho đến khi
kết thúc thửnghiệm. > 80 % được theo dõi đầy đủ
•Những đối tượng bịmất phải được chỉcho thấy trong phần hệ
q
uảđiều tr
ị
,
và
p
hải đư
ợ
c tính l
ạ
i nếu nhưcó xả
y
ra.
K
ết
q
uả
ế
ế
ổ
q
ị
,p
ợ
ạ
y
q
xem là có giá trịn
ế
u như
k
ế
t quảkhông thay đ
ổ
i
•Những bệnh nhân được phân tích có được ngẫu nhiên hóa
ngay từđầu không?
•Những bệnh nhân quên, từchối trịliệu không nên loại ra
kh
ỏ
i phân tích Phân tích có ch
ủ
ý ( intention to treat
kh
ỏ
i phân tích
.
Phân tích có ch
ủ
ý ( intention to treat
analysis)
Tính giá trị
ủ
ề
c
ủ
a nghiên cứu đi
ề
u t
r
ị
3. B
ệ
nh nhân, th
ầ
y thu
ố
c, nhóm
3. B
ệ
nh nhân, th
ầ
y thu
ố
c, nhóm
nghiên cứu có được làm mù
không?
4. Giữa các nhóm có tương đồng
không trước khi thửnghiệm?
5 C
ử
đ
ố
i
ử
h h
ữ
i t ì h
5
.
C
ưx
ử
,
đ
ố
i
x
ử
h
ay
n
h
ữ
ng
qu
i t
r
ì
n
h
khác có giống nhau không giữa hai
nhóm