Bài thuyết trình: Dược lâm sàng - Cách giảm liều Glucocorticoid

Chia sẻ: Bui Ngoc Ngu | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:19

Thêm vào BST

Báo xấu

431
lượt xem 83
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài thuyết trình: Dược lâm sàng - Cách giảm liều Glucocorticoid có nội dung trình bày một số kiến thức về lợi ích và tác hại của giảm liều, khi nào phải giảm liều, lưu ý gì khi giảm liều, phương án giảm liều,... Tham khảo bài thuyết trình để nắm bắt nội dung cụ thể hơn.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài thuyết trình: Dược lâm sàng - Cách giảm liều Glucocorticoid

BÀI THUYẾT TRÌNH DƯỢC LÂM SÀNG CÁCH GIẢM LIỀU GLUCOCORTICOID NHÓM: TÂY NGUYÊN LỚP: DƯỢC 4A
• LỢI ÍCH• TÁC HẠI - Kháng viêm mạnh (bệnh khớp…) - Chống dị ứng. - Ức chế miễn dịch (ung thư…)
• LỢI ÍCH • TÁC HẠI
• GiẢI M LIỀU GiẢ PHÁP??? Giảm sự ức chế trục HBA Giảm tác dụng phụ của thuốc
Khi nào phải giảm liều??? • Điều trị kéo dài với glucocorticoid: thời gian > 2 tuần. • Khi bệnh tiến triển tốt và bắt đầu ổn định. • Khi có ý định ngưng thuốc (nếu thời gian điều trị
Lưu ý gì khi giảm liều??? • Giảm liều từ từ. – Thời gian sử dụng. – Liều dùng. – Tuổi tác • Theo dõi đáp ứng của bệnh nhân. – Đáp ứng tốt: tiếp tục giảm liều theo phác đồ điều trị. – Đáp ứng xấu và có stress: tăng liều trở lại và giảm liều với tốc độ chậm hơn so với phác đồ
PHƯƠNG ÁN GiẢM LIỀU
Cách 1 (Sách Dược lâm sàng, Trường đại học Dược Hà Nội, Ngày Liều (mg) Ngày 2006) u (mg) Liề Ngày Liều (mg) 1 55 9 45 17 30 2 55 10 40 18 30 3 55 11 40 19 25 4 50 12 40 20 25 5 50 13 35 21 25 6 50 14 35 22 20 7 45 15 35 23 20 8 45 16 30 24 20
Giảm về liều sinh lý 2 0 1 chu kì = 3 ngày
Ngày Liều (mg) Ngày Liều (mg) Ngày Liều (mg) 25 20 41 20 57 20 26 17.5 42 12.5 58 5 27 20 43 20 59 20 28 17.5 44 10 60 5 29 20 45 20 61 20 30 17.5 46 10 62 2.5 31 20 47 20 63 20 32 15 48 10 64 2.5 33 20 49 20 65 20 34 15 50 7.5 66 2.5 35 20 51 20 67 20 36 15 52 7.5 68 0 37 20 53 20 69 20 38 12.5 54 7.5 70 0 39 20 55 20 71 20 40 12.5 56 5 72 0
Giảm liều tiến đến dùng cách ngày 1 chu kì = 6 ngày Bắt đầu dùng thuốc cách ngày
Cách 2 ( Tài liệu tham khảo: Dược lực học 7th 2005 – ThS. Ngày Liều Trần Thị ThuLiềằng) Ngày Ngày Hu Liều Prednisolon Prednisolon Prednisolon 1 75 6 25 11 75 2 25 7 75 12 20 3 75 8 20 13 75 4 25 9 75 14 15 5 75 10 20 15 … Dùng liều 75 mg, ngày uống ngày nghỉ. Sau đó mỗi tuần giảm 2,5 mg cho đến liều tối thiểu có hi ệu l ự thì uống cách ngày với liều đó.
1 chu kì = 6 ngày
Cách 3 (Double liều - Harrinson – AHFS 2011) Ngày Liều (mg) Ngày Liều (mg) Ngày Liều (mg) 1 55 9 45 17 30 2 55 10 40 18 30 3 55 11 40 19 25 4 50 12 40 20 25 5 50 13 35 21 25 6 50 14 35 22 20 7 45 15 35 23 20 8 45 16 30 24 20
Giảm về liều sinh lý 2 0 1 chu kì = 3 ngày
Ngày Liều (mg) 25 40 26 0 27 40 28 0 29 40 30 0 … … 35 0 35 0 35 0 30 0 30
Cách ngừng dùng thuốc: • Khi bệnh nhân đã hết triệu chứng bệnh thì giảm liều để ngưng dùng thuốc. • Có 2 cách: - Cách 1(Harrison) Giảm2,5 mg, chu kỳ 3 ngày đến khi liều Prednisone còn khoảng 5-7,5mg/ngày thì ngưng hẳn thuốc. - Cách 2 (William và AHFS): + Giảm Prednisone từ từ 2.5 - 5mg/lần/mỗi 7-10 ngày, tùy theo đáp ứng của mỗi bệnh nhân. + Khi liều đạt đến liều sinh lý( 5mg/ngày) thì chuyển sang dùng đơn liều Hydrocortisone 20mg/ngày vào buổi sáng( một số bệnh nhân có thể cần thêm 5mg vào buổi chiều). + Sau 2-4 tuần giảm 2,5mg/tuần hoặc nhanh hơn tùy khả năng dung nạp của bệnh nhân đến khi còn 10mg/ngày. + Sau 2-3 tháng dùng liều 10mg Hydrocortisone/ngày, tiến hành đo Cortisol máu sáng (24 giờ sau khi dùng Hydrocortisone).
Đối với một số thuốc khác: • Dexamethasone: Giảm 0.375 – 0.75mg/3-7 ngày đến liều sinh lý 0.75mg • Triamcinolone: Giảm 2 – 4mg/3 -7 ngày đến liều sinh lý 4mg
CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC BẠN!!!