Bệnh thoái hóa van 2 lá

BỆNH THOÁI HÓA VAN 2 LÁ<br /> <br /> Nghiên cứu sinh: Lê Bá Minh Du<br /> <br /> 1. ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Ø<br /> <br /> Bệnh thoái hóa van hai lá là dạng thường gặp nhất của bệnh<br /> thực thể van hai lá tại Hoa Kỳ (từ 2% đến 3% dân số) và tại<br /> các quốc gia phát triển khác.<br /> <br /> Ø<br /> <br /> Bệnh thoái hóa van hai lá do thay đổi về hình thái học của mô<br /> liên kết van hai lá gây ra các tổn thương thoái hóa đưa đến<br /> nhiều mức độ hở van hai lá do các lá van bị sa.<br /> <br /> Ø<br /> <br /> Sự phân biệt các quá trình thoái hóa khác nhau chưa được<br /> chú ý.<br /> <br /> Ø<br /> <br /> Bệnh thoái hóa van hai lá có hai loại chính là bệnh Barlow và<br /> thiếu xơ chun (fibroelastic deficiency) van hai lá, ngoài ra còn<br /> gặp thoái hóa van hai lá trong hội chứng Marfan, hội chứng<br /> Ehlers-Danlos.<br /> <br /> 2. NỘI DUNG<br /> <br /> 2.1. Bối cảnh lịch sử bệnh thoái hóa VHL<br /> <br /> Ø<br /> <br /> 1887 Cuffer và Barbillion đã mô tả tiếng “click” giữa<br /> tâm thu và tiếng thổi cuối tâm thu.<br /> <br /> Ø<br /> <br /> Griffith 1892 và Hall 1903 đã nghĩ rằng các triệu<br /> chứng này là do hở VHL. Tuy nhiên ý kiến phổ biến<br /> cho rằng các tiếng tim này là ngoài tim và “không có<br /> hại (innocent)”.<br /> <br /> Ø<br /> <br /> 1961 Reid cho rằng hở VHL là nguyên nhân của<br /> tiếng thổi giữa tâm thu và tiếng “click” có khả năng<br /> sinh ra từ sự kéo căng đột ngột d/c đã bị dãn.<br /> <br /> Ø<br /> <br /> 1963 Barlow đã chứng minh được giả thuyết của<br /> Reid bằng cách chụp, quay phim buồng thất.<br /> <br /> 2. NỘI DUNG<br /> <br /> 2.1. Bối cảnh lịch sử bệnh thoái hóa VHL<br /> <br /> Ø<br /> <br /> Criley diễn giải cơ chế hở van do sự di động lá van<br /> vào nhĩ trái trong thì tâm thu, được gọi là sa VHL.<br /> <br /> Ø<br /> <br /> Nguyên nhân là thoái hóa dạng nhầy được tìm thấy<br /> trên các xét nghiệm về mô học các lá van.<br /> <br /> Ø<br /> <br /> Đặc điểm đại thể của van trong bệnh Barlow gồm<br /> thừa mô các lá van và sự kéo dài, sự dày lên hay<br /> mảnh đi của dây chằng.<br /> <br /> Ø<br /> <br /> SAT 2D thay thế cho phương pháp chụp quay phim<br /> buồng thất trong chẩn đoán sa VHL.<br /> <br /> Ø<br /> <br /> Sa VHL là sự dịch chuyển lá van về phía nhĩ trái thì<br /> tâm thu một khoảng cách tới mặt phẳng vòng van ít<br /> nhất là 2mm.<br /> <br /> 2. NỘI DUNG<br /> <br /> 2.1. Bối cảnh lịch sử bệnh thoái hóa VHL<br /> <br /> Sa VHL trên SAT<br /> <br />