HƢỚNG DẪN
ĐIỀU TRỊ TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI
PGS.TS. ĐINH THỊ THU HƢƠNG
TS.BS. HOÀNG BÙI HẢI
Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (TTHKTM hoặc VTE) là
nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới
An estimated
300,000
VTE-related
deaths occur
in the US
each year2 VTE is estimated to cause at least
3 million deaths a year worldwide3
1. Cohen AT et al, Thromb Haemost 2007;98:756–764; 2. Heit JA et al, Blood 2005;106:Abstract 910;
3. ISTH Steering Committee for World Thrombosis Day J Thromb Haemost 2014;12:1580–1590
VTE is estimated to cause >500,000 deaths
in Europe every year1
MỨC ĐỘ KHUYẾN CÁO
ĐÁNH GIÁ PHÂN LOẠI BỆNH NHÂN
1. Cần đánh giá phân loại bệnh nhân tắc ĐMP
trƣớc khi điều trị (Độ 1).
2. Dựa vào huyết động, thang điểm PESI hoặc
sPESI, hình ảnh thất phải trên CLVT, siêu âm tim
và men tim.
So sánh bảng ban đầu PESI và bảng đơn giản
sPESI phân tầng mức độ nặng của PE
Parameter Original version Simplified PESI*
Age Age in years 1 point (age >80 years)
Male sex +10 points -
Cancer +30 points 1 point
Chronic heart failure +10 points 1 point
Chronic pulmonary disease +10 points
Pulse rate ≥110 bpm +20 points 1 point
Systolic blood pressure <100 mm Hg +30 points 1 point
Respiratory rate >30 breaths/min +20 points -
Temp <36 °C +20 points -
Altered mental status +60 points -
Arterial oxyhaemoglobin saturation
<90% +20 points 1 point
*sPESI: not validated in a prospective home treatment trial; 2014 ESC update does not give preference to one score over another
1. Konstantinides SV et al, Eur Heart J 2014;35:3033–3069