Đn v :……………………..ơ ị M u s C12- HDẫ ố
Mã QHNS: ..........................
BIÊN B N THANH LÝ Ả H P ĐNG GIAO KHOÁNỢ Ồ
S :................ố
Căn c H p đng s …………… ngày ... tháng... năm .................. t i:..........................................chúng tôi g m có:ứ ợ ồ ố ạ ồ
BÊN GIAO KHOÁN:
Ông (bà): .....................................................................................................................................................................
Ch c v : ứ ụ ......................................................................................................................................................................
Đa ch :ị ỉ .........................................................................................................................................................................
Mã s thu : ố ế .................................................................................................................................................................
BÊN NH N KHOÁN:Ậ
Ông (bà): ......................................................................................................................................................................
Ch c v : ứ ụ ......................................................................................................................................................................
Đa ch : ị ỉ .......................................................................................................................................................................
Mã s thu : ố ế ................................................................................................................................................................
Cùng thanh lý h p đng s .........ngày... tháng ... năm......gi a..... v vi c………………….., c th :ợ ồ ố ữ ề ệ ụ ể
- Giá tr h p đng đã th c hi n: ……………………………………………………ị ợ ồ ự ệ
- Bên .................. đã (t m ng) thanh toán cho bên.................... s ti n là...................... đng (vi t b ng ch )............ạ ứ ố ề ồ ế ằ ữ
- S ti n b ph t do bên .................... vi ph m h p đng:................................. đng (vi t b ng ố ề ị ạ ạ ợ ồ ồ ế ằ
ch )............................ữ
- S ti n bên ................ còn ph i thanh toán cho bên ................ là .................. đng (vi t b ng ch )...........................ố ề ả ồ ế ằ ữ
Bên b n thanh lý h p đng này đc thành l p……….. b n, m i bên gi ………….b n, có giá tr nh nhau.ả ợ ồ ượ ậ ả ỗ ữ ả ị ư
ĐI DI N BÊN NH N KHOÁN Ạ Ệ Ậ ĐI DI N BÊN GIAO Ạ Ệ
KHOÁN
(Ký, h tên) ọ (Ký, h tên, đóng d u)ọ ấ