Các ca điện tim 2 (Câu hỏi và đáp án)
Ca điện tim 2.1
Lâm sàng: Bệnh nhân nam 80 tuổi vào viện vì khó thở, phù 2 chi dưới. Bệnh nhân
này có các biểu hiện này trước ngày vào viện đã vài tháng nay, đồng thời BN này cũng
có các biểu hiện khác như đau ngực, nhịp tim chậm và chưa được điều trị gì. Hiện tại
bệnh nhân này có khó thở, nhịp tim và mạch không đều, phù 2 chi dưới và đau ngực
Câu hỏi:
- Bản điện tim này cho biết điều gì
- Hướng điều trị ở bệnh nhân này
ECG 2.1
CA ĐIỆN TIM 2.2
Lâm sàng:
Đây là bản điện tim của một sinh viên 20 tuổi đột nhiên thấy hồi hộp trống ngực. Khởi
phát đột ngột thấy tim đập nhanh nhưng đều, bệnh nhân thấy mệt và khó thở. Cơn nhịp
nhanh như vậy kéo dài vài phút rồi đột ngột hết. Khám lâm sàng không có bất thường
nào.
Câu hỏi:
- Bản điện tim này cho biết điều gì
- Xử trí bệnh nhân này khi có cơn nhịp nhanh
ECG 2.2
CA ĐIỆN TIM 2.3
Lâm sàng:
Điện tim của bệnh nhân nữ 75 tuổi có biểu hiện đau ngực khi gắng sức như khi lên cầu
thang bộ, đồng thời kèm theo có hoa mắt và mệt.
ECG 2.3
CA ĐIỆN TIM 2.4
Lâm sàng:
Bệnh nhân nam 25 tuổi không có biểu hiện lâm sàng nào, ghi điện tim khi khám sức
khỏe định kỳ và phát hiện HA tăng 180/105
Bản điện tim này cho biết điều gì
ECG 2.4
CA ĐIỆN TIM 2.5
Lâm sàng:
Bệnh nhân nam 75 tuổi, tiền sử nhồi máu cơ tim cách đây 3 năm. Hiện tại bệnh nhân
đang đau ngực, đau ngực xuất hiện kéo dài đã 2h. Từ lúc bị đau ngực toàn trạng bệnh
nhân vẫn ổn định
Câu hỏi:
- Đọc ECG
- Bạn nghĩ điều gì sẽ xảy ra ở Bn này và điều trị ở BN này như thế nào?
ECG 2.5
CA ĐIỆN TIM 2.6
Lâm sàng:
Bệnh nhân nữ 30 tuổi đã sinh cách đây 3 tháng(sinh thường). Bệnh nhân này chỉ có
biểu hiện khó thở ngoài ra không còn biểu hiện bấ thường nào khác
ECG 2.6
ĐÁP ÁN CA ĐIỆN TIM 2.1
1. Đọc
- Rung nhĩ
- Tần số thất 40l/p
- Trục trái
- Block nhánh trái hoàn toàn
Giải thích:
* Rung nhĩ
- Không có sóng P, có sóng f thấy rõ trên DII, V1, V2
- Phức bộ QRS không đều về biên độ và tần số, thể hiện:
+ Không đều về biên độ: thể hiện ở chỗ các sóng R cao thấp khác nhau
+ Không đều về tần số: các khoảng RR dài ngắn khác nhau
Từ 2 điêu trên => có rung nhĩ
* Trục trái: Tổng đại số biên độ các sóng Q, R, S của:
- DI: dương
- aVF: âm
=> Trục trái
Lưu ý: Ngày trứơc ta hay lấy trên DI và DIII để xác định trục điện tim nhưng hiện nay
người ta căn cứ trên DI và aVF, điều này sẽ chính xác hơn.