Chất lượng cuộc sống sau mổ vẹo cột sống người lớn: công cụ đánh giá và biến đổi theo thời gian

Vẹo cột sống người lớn là một tình trạng cột sống phức tạp thường dẫn đến đau đáng kể, hạn chế chức năng và giảm đáng kể chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe (HRQOL). Can thiệp phẫu thuật để chỉnh hình biến dạng và phục hồi cân bằng dọc đã chứng minh những cải thiện có ý nghĩa về HRQOL. Tuy nhiên, mức độ, thời điểm đạt lợi ích tối đa và độ bền lâu dài của những cải thiện này có thể khác nhau đáng kể dựa trên các công cụ đo lường được sử dụng và bối cảnh bệnh nhân cụ thể. Do đó, việc hiểu biết toàn diện về các thước đo kết quả do bệnh nhân tự báo cáo (PROMs) khác nhau và quỹ đạo thay đổi theo thời gian của chúng là rất quan trọng để cung cấp thông tin cho kỳ vọng lâm sàng, hướng dẫn thiết kế nghiên cứu và tối ưu hóa chăm sóc bệnh nhân. Bài viết này nhằm tổng hợp tiện ích của các công cụ đánh giá HRQOL hiện có và mô tả các mô hình thay đổi điển hình sau phẫu thuật vẹo cột sống người lớn.

Bác sĩ chỉnh hình, chuyên gia cột sống, chuyên gia phục hồi chức năng, nhà nghiên cứu trong lĩnh vực phẫu thuật cột sống và chất lượng cuộc sống, và các chuyên gia y tế chăm sóc bệnh nhân vẹo cột sống người lớn.

Bản thảo học thuật này trình bày một tổng quan tường thuật toàn diện về các tài liệu đương đại về đánh giá chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe (HRQOL) sau phẫu thuật vẹo cột sống người lớn. Mục tiêu chính là tổng hợp các công cụ đo lường kết quả do bệnh nhân tự báo cáo (PROMs) và mô tả các quỹ đạo thay đổi điển hình từ giai đoạn hậu phẫu sớm đến theo dõi dài hạn. Nghiên cứu xem xét có hệ thống cả các PROMs đặc hiệu cho biến dạng và PROMs chung, bao gồm SRS-22/SRS-22r, Oswestry Disability Index (ODI), SF-36/SF-12, EQ-5D và PROMIS, phân tích điểm mạnh, hạn chế và ngưỡng thay đổi có ý nghĩa lâm sàng (MCID) đã được xác lập của chúng. Kết quả chính cho thấy SRS-22r vẫn là PROM đặc hiệu cho biến dạng được sử dụng rộng rãi nhất, với ngưỡng MCID mạnh mẽ, trong khi ODI và SF-36/SF-12 bổ sung hiệu quả việc đánh giá tình trạng khuyết tật và các lĩnh vực sức khỏe chung. Các thước đo chức năng thể chất và can thiệp đau của PROMIS thể hiện giá trị và khả năng đáp ứng tương đương với SRS-22r/ODI, mang lại lợi ích giảm gánh nặng cho người trả lời; tuy nhiên, cấu trúc hiện tại của nó chưa nắm bắt đầy đủ khía cạnh hình ảnh cơ thể, vốn rất quan trọng đối với bệnh nhân vẹo cột sống người lớn. Sau phẫu thuật, những cải thiện HRQOL đáng kể nhất thường xuất hiện trong vòng 3-6 tháng, tiếp tục cải thiện đến 12 tháng và ổn định trong khoảng 12-24 tháng. Sau hai năm, việc duy trì các lợi ích thường thấy, mặc dù sự suy giảm muộn có thể xảy ra do các biến chứng cơ học. Các thước đo tiện ích như EQ-5D được chứng minh là tăng lên sau khi chỉnh hình biến dạng mở rộng, tạo điều kiện thuận lợi cho việc so sánh giữa các tình trạng bệnh khác nhau. Hơn nữa, bối cảnh văn hóa và mức độ nghiêm trọng ban đầu ảnh hưởng đáng kể đến việc đạt được MCID và sự hài lòng của bệnh nhân. Nghiên cứu kết luận bằng cách đề xuất một bộ PROMs đa phương thức để đánh giá HRQOL tối ưu, với SRS-22r làm trục chính và được bổ sung bởi ODI, cùng với PROMIS hoặc EQ-5D. Các bác sĩ lâm sàng được khuyến cáo giải thích những thay đổi quan sát được dựa trên MCID đặc hiệu của công cụ và tư vấn cho bệnh nhân rằng phần lớn các cải thiện sẽ củng cố trong vòng 1-2 năm, với điều kiện tránh được các biến chứng và duy trì độ bền vững của cân bằng dọc.