CHIẾN LƢỢC TOÀN CẦU
VỀ XỬ TRÍ HEN
Cập nhật 2020
© 2020 Global Initiative for Asthma
HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƢỜNG NIÊN
HỘI HEN - DỊ ỨNG - MIỄN DỊCH LÂM SÀNG TP.HCM
Ngày 04-10-2020
2
3
CHIẾN LƢỢC TOÀN CẦU VỀ HEN
CHIẾN LƢỢC TOÀN CẦU VỀ XỬ TRÍ VÀ DỰ PHÕNG HEN
(Cập nhật năm 2020)
Độc giả công nhận rằng báo cáo này giúp định hướng làm hướng dẫn chung cho nhân viên y tế và các nhà
hoạch định chính sách. Nó được dựa trên sự hiểu biết tốt nhất của chúng ta về các chứng cứ tốt nhất hiện
hành, kiến thức và thực hành y khoa tại thời điểm phát hành. Khi đánh giá và điều trị bệnh nhân, nhân viên y
tế được khuyến cáo mạnh phải sử dụng phán đoán chuyên môn của bản thân, lưu ý đến các qui định và
hướng dẫn tại địa phương hay quốc gia. GINA không chịu trách nhiệm về các biện pháp chăm sóc sức khỏe
đưa ra dựa trên tài liệu này, bao gồm bất cứ biện pháp nào không phù hợp qui định hay hướng dẫn tại địa
phương hay quốc gia.
Tài liệu này nên được trích dẫn như sau: Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma
Management and Prevention, 2020. Có tại www.ginasthma.org.
Người dịch: Lê Thị Tuyết Lan
4
5
MỤC LỤC
Danh mục bảng và hình ................................................................................................................................... 8
Danh mục từ viết tắt ....................................................................................................................................... 10
Đối chiếu từ Anh – Việt .................................................................................................................................. 13
Lời nói đầu ...................................................................................................................................................... 16
Thành viên Ủy Ban GINA (2019-20) ............................................................................................................... 18
Phƣơng pháp .................................................................................................................................................. 20
Điều gì mới trong GINA 2020? ...................................................................................................................... 24
Các ấn phẩm có bình duyệt về báo cáo GINA ............................................................................................. 26
Hƣớng dẫn tạm thời về xử trí hen trong đại dịch COVID-19 ..................................................................... 27
MỤC 1. NGƢỜI LỚN, THIẾU NIÊN VÀ TRẺ EM 6 TUỔI VÀ LỚN HƠN ....................................................... 29
Chƣơng 1. Định nghĩa, mô tả và chẩn đoán hen......................................................................................... 29
Định nghĩa hen ................................................................................................................................................. 29
Mô tả hen .......................................................................................................................................................... 29
Chẩn đoán ban đầu .......................................................................................................................................... 30
Xác định chẩn đoán hen ở bệnh nhân đã được điều trị kiểm soát .................................................................. 35
Chẩn đoán phân biệt ........................................................................................................................................ 38
Chẩn đoán hen trong các bối cảnh khác .......................................................................................................... 38
Chƣơng 2. Đánh giá hen ................................................................................................................................ 41
Tổng quát .......................................................................................................................................................... 41
Đánh giá kiểm soát triệu chứng hen ................................................................................................................. 42
Đánh giá nguy cơ của kết quả bất lợi trong tương lai ...................................................................................... 47
Vai trò của chức năng hô hấp trong đánh giá kiểm soát hen ........................................................................... 47
Đánh giá độ nặng hen ...................................................................................................................................... 49
Chƣơng 3. Điều trị hen để kiểm soát triệu chứng và hạn chế nguy cơ đến mức thấp nhất .................. 52
Phần A. Nguyên tắc tổng quát xử trí hen ......................................................................................................... 52
Mục đích dài hạn của xử trí hen .................................................................................................................. 53
Đồng hành bệnh nhân – nhân viên y tế ...................................................................................................... 53
Xử trí hen dựa trên kiểm soát theo từng cá nhân ....................................................................................... 54
Phần B. Thuốc và chiến lược kiểm soát triệu chứng và giảm nguy cơ............................................................ 57
Thuốc hen .................................................................................................................................................... 58
Bậc điều trị hen ............................................................................................................................................ 67
Xem lại đáp ứng và điều chỉnh điều trị ........................................................................................................ 74
Điều trị yếu tố nguy cơ có thể thay đổi khác ............................................................................................... 77
Điều trị khác ................................................................................................................................................. 78