Đặc Điểm vi khuẩn gây viêm phổi cộng đồng tại Bệnh viện Đại học Y Dược Tp. HCM 2015

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016<br /> <br /> <br /> ÐẶC ÐIỂM VI KHUẨN GÂY VIÊM PHỔI CỘNG ÐỒNG<br /> TẠI BỆNH VIỆN ÐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 2015<br /> Lê Tiến Dũng*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm vi khuẩn gây viêm phổi cộng đồng tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM.<br /> Phương pháp: 234 bệnh nhân với 120 nam và 114 nữ người lớn viêm phổi cộng đồng điều trị tại Bệnh<br /> viện Đại học Y Dược TPHCM thời gian 10/2014 đến 11/2015, gồm 81 bệnh nhân có kết quả cấy đàm hay dịch<br /> rửa phế quản (BAL) tìm thấy vi khuẩn gây bệnh.<br /> Kết quả: Tuổi cao thường mắc bệnh nặng hơn tuổi không cao; có khoảng 53% là vi khuẩn đa kháng và<br /> 47% là vi khuẩn không đa kháng; và có 92,5% là một tác nhân vi khuẩn gây bệnh và 7,5% là nhiều tác nhân vi<br /> khuẩn gây bệnh. Đa số Viêm phổi cộng đồng khoa hô hấp (61,74%), sau đó là các khoa tim mạch, nội tiết, tiêu<br /> hóa… Vi khuẩn gram dương chiếm đa số (58%) so với vi khuẩn gram âm (42%). Thường gặp nhất là S.<br /> pneumonia (50,6%), sau đó là các chủng P. aeruginosae (16%), A. baumannii (14,8%), Enterobacteriacea (11,1)<br /> và S. aureus (7,4%).<br /> Kết luận: Vi khuẩn gram dương chiếm đa số so với vi khuẩn gram âm. Trong các tác nhân gây Viêm phổi<br /> cộng đồng, thường gặp nhất là S. pneumonia (50,6%), sau đó là các chủng P. aeruginosae, A. baumannii,<br /> Enterobacteriacea và S, aureus.<br /> Từ khóa: viêm phổi cộng đồng, vi khuẩn gram dương, vi khuẩn gram âm.<br /> ABSTRACT<br /> INVESTIGATING CHARACTERISTICS OF BACTERIA CAUSING COMMUNITY-ACQUIRED<br /> PNEUMONIA IN HCMC UNIVERSITY MEDICAL CENTER<br /> Le Tien Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 254 - 258<br /> <br /> Objective: Investigating characteristics of bacteria causing community- acquired pneumonia in HCMC<br /> University Medical Center.<br /> Methods: 234 community- acquired pneumonia patients (including 120 adult males and 114 adult<br /> females) were treated at HCMC University Medical Center from October 2014 to November 2015. Among<br /> them, 80 patients were determined to have positive sputum or BAL culture.<br /> Results: Elderly patients tend to have more severe disease than younger patients; about 53% cases were<br /> MDR bacteria and 47% was non-MDR bacteria; and about 92.5% was single microbial flora and 7.5% was<br /> polymicrobial flora. Most of CAP patients were in respiratory department (61.74%); the rest was in cardiology,<br /> endocrinology, or gastroenterology department. Gram-positive bacteria accounted for the majority (58%)<br /> compared to gram-negative bacteria (42%). The most common strains was S. pneumonia (50.6%), next was P.<br /> aeruginosae (16%), A. baumannii (14.8%), Enterobacteriacea (11.1%) and S. aureus (7.4%).<br /> Conclusion: Gram-positive bacteria accounted for the majority compared to gram-negative bacteria. The<br /> most common strains was S. pneumonia (50.6%), then P. aeruginosae, A. baumannii, Enterobacteriacea and S.<br /> aureus.<br /> Keywords: community-acquired pneumonia, gram-positive bacteria, gram-negative bacteria<br /> <br /> * Khoa Hô hấp, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM<br /> Tác giả liên lạc: TS.BS Lê Tiến Dũng ĐT: 0962265264 Email: ledungcuc@yahoo.com<br /> <br /> 254 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2016<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> ÐẶT VẤN ÐỀ phế quản và cấy dịch rửa phế quản (BAL). Bệnh<br /> phẩm được đựng ở lọ nhựa trong và gởi đến<br /> Hiện nay, tình hình vi khuẩn gia tăng đề ngay phòng xét nghiệm vi sinh. Mẫu đàm được<br /> kháng kháng sinh đang trở nên trầm trọng. chọn cấy khi đủ độ tin cậy: < 10 tế bào biểu bì, ><br /> Viêm phổi cộng đồng (VPCÐ) là một nhiễm<br /> 25 bạch cầu / quang trường × 100. Bệnh phẩm<br /> khuẩn hô hấp cấp nhưng các vi khuẩn hiện nay<br /> được cấy định lượng và làm kháng sinh đồ.<br /> cũng đã thay đổi và gia tăng kháng thuốc Chúng tôi không tiến hành xét nghiệm vi khuẩn<br /> nghiêm trọng. Tại Hoa kỳ, việc vi khuẩn gia không điển hình.<br /> tăng đề kháng kháng sinh đã khiến chi phí<br /> chăm sóc sức khỏe hàng năm phải tăng ít nhất Xử lý số liệu và tính toán thống kê<br /> 100 triệu Mỹ kim(1,11,12). Nhiều nghiên cứu trong Tất cả bệnh nhân nghiên cứu được thu thập<br /> nước cũng cho thấy tình hình vi khuẩn trong số liệu theo một biểu mẫu thống nhất có sẵn đã<br /> VPCĐ cũng gia tăng đề kháng kháng sinh rất được lập trình. Các số liệu, tỉ lệ phần trăm đựợc<br /> trầm trọng(3,4,5,6,7,8). Ðiều quan trọng là chọn lựa thể hiện ở các bảng. Các số liệu được xử lý<br /> kháng sinh thích hợp trong điều trị kinh thống kê bằng phần mềm SPSS 16.0.<br /> nghiệm các VPCĐ, và do vậy hiểu biết về đặc Chúng tôi ghi nhận vi khuẩn đa kháng<br /> điểm các tác nhân thường gặp gây VPCĐ là rất thuốc (MDR: multidrug resistant): không nhạy<br /> quan trọng. với ≥ 1 kháng sinh trong ≥ 3 họ kháng sinh<br /> Nghiên cứu của chúng tôi nhằm mục đích KẾT QUẢ<br /> khảo sát đặc điểm vi khuẩn gây viêm phổi cộng<br /> Bảng 1. Tỉ lệ VPCĐ phân bố theo tuổi và giới tính<br /> đồng tại Bệnh viện Ðại học Y Dược TPHCM.<br /> Không nặng Nặng P<br /> ÐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Tuổi 61,87±17,85 78,51±12,90