Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản đoạn gần bằng phẫu thuật lấy sỏi qua da dưới hướng dẫn siêu âm

Sỏi tiết niệu là một bệnh lý phổ biến trên toàn cầu, đặc biệt sỏi niệu quản đoạn trên đặt ra thách thức đáng kể trong điều trị. Mặc dù có nhiều phương pháp điều trị, việc lựa chọn kỹ thuật tối ưu cho sỏi lớn vẫn còn nhiều tranh cãi. Các phương pháp nội soi ngược dòng truyền thống thường gặp hạn chế với sỏi kích thước lớn hoặc có xu hướng di chuyển. Trong bối cảnh đó, tán sỏi niệu quản xuôi dòng qua da dưới hướng dẫn siêu âm (PAUL) nổi lên như một giải pháp xâm lấn tối thiểu với tiềm năng đạt tỷ lệ sạch sỏi cao. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá kết quả của kỹ thuật PAUL trong điều trị sỏi niệu quản lớn đoạn gần, góp phần cung cấp thêm bằng chứng về tính an toàn và hiệu quả của phương pháp này trong thực hành lâm sàng.

Các bác sĩ chuyên khoa tiết niệu, phẫu thuật viên, các nhà nghiên cứu y học, và sinh viên y khoa quan tâm đến điều trị sỏi tiết niệu, đặc biệt là các phương pháp can thiệp tối thiểu cho sỏi niệu quản.

Nghiên cứu này tiến hành một phân tích quan sát mô tả, tiến cứu trên 31 bệnh nhân tại Bệnh viện Trung ương Huế, từ tháng 1 năm 2024 đến tháng 6 năm 2025, nhằm đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản lớn đoạn gần bằng kỹ thuật tán sỏi niệu quản xuôi dòng qua da dưới hướng dẫn siêu âm (PAUL). Đối tượng nghiên cứu có tuổi trung bình 53,6 ± 13,7 và kích thước sỏi trung bình là 22,7 ± 7,3 mm, cho thấy mức độ phức tạp của các trường hợp. Phương pháp PAUL đã chứng minh tính hiệu quả vượt trội với tỷ lệ tiếp cận sỏi thành công rất cao, đạt 96,7% (30/31 bệnh nhân). Thời gian phẫu thuật trung bình ngắn, khoảng 59,6 ± 26,9 phút, và đáng chú ý là không ghi nhận tai biến hay biến chứng nghiêm trọng nào trong quá trình hoặc sau phẫu thuật, khẳng định tính an toàn của kỹ thuật. Kết quả sạch sỏi tức thì sau phẫu thuật là 87,1% và tăng lên 93,5% sau một tháng theo dõi, cho thấy hiệu quả bền vững của phương pháp. Những phát hiện này củng cố vị thế của PAUL như một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu đáng tin cậy và hiệu quả cho sỏi niệu quản lớn đoạn gần, đặc biệt là khi sỏi có kèm giãn đài bể thận. Kỹ thuật này mang lại tỷ lệ sạch sỏi cao và giảm thiểu rủi ro, là lựa chọn hấp dẫn trong các trường hợp mà các phương pháp truyền thống gặp hạn chế. Nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc thúc đẩy ứng dụng rộng rãi PAUL trong điều trị sỏi niệu quản, tối ưu hóa kết quả lâm sàng cho bệnh nhân.