www.tapchiyhcd.vn
210
►CHUYÊNĐỀLAO◄
INSTITUTE OF COMMUNITY HEALTH
CLINICAL OUTCOMES AFTER ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT
RECONSTRUCTION IN PATIENTS WITH A CONCOMITANT SEGOND FRACTURE
VoThanhToan
1
,NguyenMinhDuong
1*
, Do Duy
1
,VoToanPhuc
2
1
Thong Nhat Hospital - 1 Ly Thuong Kiet, Ward 14, Tan Binh Dist, Ho Chi Minh City, Vietnam
2
SyracuseUniversity-900SCrouseAve,Syracuse,NY13244,UnitedStatesofAmerica
Received: 01/10/2024
Revised: 10/10/2024; Accepted: 15/10/2024
ABSTRACT
Introduction:Segondfractures,characterizedbyavulsioninjuriesatthelateraltibialcondyle's
anterolateralstructure(ALS)attachment,oftencoincidewithanteriorcruciateligament(ACL)
injuries,potentiallyleadingtokneeinstability.ThisstudyaimedtodetermineifSegondfracture
presenceimpactsACLreconstructionoutcomes.
Materialsandmethods:this prospective study encompassed 14 patients (10 males, 4 females;
meanage31.9years)whounderwentACLreconstruction,withafollow-upofatleastoneyear.
Results: at the nal follow-up; Lysholm mean scores were 86,79 (from 79 to 96 points);
meanVASforkneepainwas1.4(from0to4points);anteriortibialtranslationwere21.4%of
patients;ROMinthekneejointwasfrommean123.8º(from110ºto138º)inexonandmean
0.8º(from0ºto3º)inextension;complicationsincluded21.4%ofcaseswithsupercialwound
infectionsand14.3%ofpatientswithgradeIkneeosteoarthritis.
Conclusions: ACLrupturewithSegondfractureresultsinsatisfactoryclinicaloutcomeswith
minimal complications.
Keywords: anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction, anterolateral structure, Segond
fracture.
Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 65, No. 6, 210-215
*Correspondingauthor
Email: duong2502@yahoo.com Phone: (+84)917566109Https://doi.org/10.52163/yhc.v65i6.1686
211
ĐÁNHGIÁKẾTQUẢPHẪUTHUẬTNỘISOI
TÁITẠODÂYCHẰNGCHÉOTRƯỚCKHỚPGỐIKÈMGÃYSEGOND
VõThànhToàn
1
,NguyễnMinhDương
1*
,ĐỗDuy
1
,VõToànPhúc
2
1
BệnhviệnThốngNhất-Số1LýThườngKiệt,P.14,Q.TânBnh,Tp.HồChMinh,ViệtNam
2
ĐạihọcSyracuse-900SCrouseAve,Syracuse,NY13244,HoaKỳ
Ngàynhậnbài:01/10/2024
Chỉnhsửangày:10/10/2024;Ngàyduyệtđăng:15/10/2024
TÓMTẮT
Giớithiệu:gãySegond,đặctrưngbởitổnthươngbongđiểmbámcủacấutrúctrướcngoàicủa
mâmchàyngoài,thườngđikèmvớitổnthươngdâychằngchéotrước(DCCT),cókhảnăng
dẫnđếnmấtvữngkhớpgối.NghiêncứunàynhằmxácđịnhxemsựhiệndiệncủagãySegond
cóảnhhưởngđếnkếtquảtáitạoDCCThaykhông.
Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:nghiêncứutiếncứu14bệnhnhân(BN)(10nam,4
nữ;tuổitrungbình31,9)đượctáitạoDCCT,thờigiantheodõiítnhấtmộtnăm.
Kếtquả:ởlầntheodõicuốicùng,điểmLysholmtrungbìnhlà86,79(từ79đến96điểm);
điểmVAStrungbìnhchođaugốilà1,4(từ0đến4điểm);còndịchchuyểnxươngchàytrướclà
21,4%BN;tầmvậnđộngkhớpgốivớigấptrungbìnhlà123,8º(từ110ºđến138º)vàduỗitrung
bìnhlà0,8º(từ0ºđến3º);biếnchứngghinhậncó21,4%trườnghợpviêmtấyvếtmổnôngvà
14,3%BNcóthoáihóakhớpgốiđộItheophânloạiKellgrenvàLawrence.
Kếtluận:đứtDCCTkèmgãySegondchokếtquảlâmsàngtốtvàítbiếnchứng.
Từkhóa:táitạodâychằngchéotrước(DCCT),cấutrúctrướcngoài,gãySegond
1.ĐẶTVẤNĐỀ
TỷlệgãySegondliênquanđếnđứtDCCTlà2,4%[1].
GãySegondlàdạnggãynhổmảnhxươngnơibámcủa
phứchợptrướcngoàiởxươngchàymặtngoàigốivà
thườngliênquanđếntổnthươngDCCT,thườngdocơ
chếlựcxoaytrongvàvẹotronggối[2].
TáitạoDCCTcókèmgãySegondkhôngtăng nguy
cơthấtbạicaohơn.SửachữagãySegondbằngcách
sửachữadâychằngtrướcngoàicóthểkhôiphụclạiđộ
vữngxoaytrongcủakhớpgốikhithựchiệntáitạolại
DCCT[2],[5].GãySegondcóthểđượcsửachữabằng
cáchkhâutrựctiếp,khâubằngmỏneohoặccốđịnh
bằngvíttùythuộcvàokíchthướcvàđặcđiểmcủamảnh
gãy.PhẫuthuậtsửachữagãySegondchokếtquảtốtvới
biếnchứngthấp,tuynhiên,nhữngkếtquảnàykhông
đượcsosánhvớinhómđốichứng[2].
Cácđặcđiểmchứcnăngvàcácđặctínhcơsinhhọc
củadâychằngtrướcngoàiđãđượcSonnery-Cottetvà
cộngsựnêurõ.Họđãchứngminhrằngchỉriêngdây
chằng trước ngoài đã góp phần chính vào việc kiểm
soátchuyểnđộngxoaycủakhớpgốiởcácbiênđộgấp
gốikhácnhau.Dođó,nếudâychằngtrướcngoàibịtổn
thươngvàkhônglành,điềunàycóthểảnhhưởngđến
độvữngvàchứcnăngcủakhớpgối.Tuynhiên,khả
năngchữalànhcủadâychằngtrướcngoàiphầnlớnvẫn
chưađượcbiếtđến[7].
TiênlượngchogãyxươngSegondlàtốt.Sửachữaloại
gãyxươngnàychưađượcchứngminhlàcólợiíchgì.
Hơnnữa,sựhiệndiệncủagãyxươngSegonddường
nhưkhôngcónghĩalàcónguycơcaohơnphảiphẫu
thuậtlại.Mốiquantâmchínhliênquanđếntiênlượng
làgiảiquyếtthíchhợpcáctổnthươngdâychằngliên
quan ở khớp gối. Nếu được giải quyết phù hợp, BN
thườngcókếtquảtốt.Bấtkỳsựthayđổicơhọcnào
củakhớpgốithườngdẫnđếntăngnguycơthoáihóa
khớp[2].
Dođóchúngtôingiêncứuđềtàinàynhằmmụctiêu:
“Đánhgiá kếtquảphẫuthuậtnội soitáitạoDCCT
khớpgốik�mgãySegond”.
2.ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
2.1.Thiếtkếnghiêncứu
Nghiêncứutiếncứucanthiệpmôtảloạtca.
N.M. Duong et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 65, No. 6, 210-215
*Tácgiảliênhệ
Email: duong2502@yahoo.com Điệnthoại:(+84)917566109Https://doi.org/10.52163/yhc.v65i6.1686
www.tapchiyhcd.vn
212
2.1.1.Dânsốđích:
NhữngBNtổnthươngDCCTđượcxácđịnhdựatrên
khámlâmsàng,chụpX-quangvàcộnghưởngtừ(CHT)
khớpgối,cókèmgãySegondđượclênlịchphẫuthuật
nộisoitạiBệnhviệnThốngNhấttừ6/2021đến6/2023.
2.1.2.Tiêuchuẩnchọnbệnh:
BNbịđứtDCCTkèmgãySegondmàkhôngcótổn
thươngsụnchêmvàdâychằngkhác(dâychằngchéo
sau,dâychằngbênngoài,gócsaungoàihoặcdâychằng
bên trong).
2.1.2.Tiêuchuẩnloạitrừ:
BNcótổnthươngkhớpgốitrướcđó(gãyxương,nhiễm
trùngkhớpgối…).
BNcócácbệnhlýkhớpchưaổnđịnh(gút,viêmkhớp
dạngthấp…).
BNcóbệnhlýthầnkinhhaymạchmáuchiphẫuthuật.
2.2.Cácbướctiếnhànhnghiêncứutrênlâmsàng:
2.2.1.Chuẩnbịtrướcphẫuthuật:
ThuthậpthôngtinBNvàkhámlâmsàng,chụpCHT
vàX-quanggốitrướcphẫuthuật.Khámlâmsàngchẩn
đoánđứtDCCTbằngcácnghiệmpháp(Lachman,ngăn
kéotrước,chuyểntrục);gãySegondghinhậnđiểmđau
trướcngoàigối.
2.2.2.Quátrìnhphẫuthuật:
Khámlạikhớpgốisauvôcảm.Nộisoikhảosátcáctổn
thươngnộikhớp.Trướctiên,táitạoDCCTmộtbóbằng
kỹthuậtđườnghầmxuyênchàyhoặctấtcảbêntrong,
sửdụngmảnhghépgânmácdàitựthân.
Gấpgối90º,rạchdahìnhgậykhúccôncầudướilồicủ
Gerdyvàkéodàilênphíatrênngaydướilồicầungoài
xươngđùi(dài10đến12cm).Rạchdọccâncăngmạc
đùivàvénnhẹnhàngđểvàokhoangngoài.Sửachữa
gãy xương Segond bằng cách bắt vít nếu mảnh lớn,
hoặckhâuvàkhoanđườnghầmneolạiđiểmbámcấu
trúctrướcngoàitùytheokíchthướccủamảnhxương.
Sauđó,kiểmtragốinhẹnhàngvềbiênđộvậnđộngvà
nghiệmphápchuyểntrục.Sửachữađượccoilàthành
côngnếubiênđộvậnđộnghoàntoànvànghiệmpháp
chuyểntrụcâmtính.
2.2.3.Theodõisauphẫuthuật:
Gốitổnthươngđượcnẹpduỗihoàntoàntrong4tuần
đầu.BNđượcchốngchânngayởmứccóthểchịuđược
khiđeonẹpvớinạnghỗtrợ.Cácbàitậpvậnđộngchủ
độngtăngdầnđượcbắtđầutừngàyđầutiênsauphẫu
thuật.Tuầnthứ4sauphẫuthuật,BNđượcchịulựctoàn
bộcânnặng.Sau5tháng,quaytrởlạicáchoạtđộngthể
thaodựatrênđánhgiácủachuyênviênvậtlýtrịliệuvà
mứcđộsẵnsàngquaylạithểthao.
2.2.3.Đánhgiásauphẫuthuật:
Khámlâmsàngđánhgiáđộvữnggốibằngcácnghiệm
phápDCCT,mứcđộđau(thangđiểmđauVAS),biênđộ
vậnđộngkhớpgối,thangđiểmLysholmgối,X-quang
khớpgối(đánhgiálànhxươnggãySegondbằnglồi
xươngđặctrưngcủaxươngchàytrênngoàinhìnthấyở
vịtrídướimâmchàyngoàitừ3đến6mm)sau1năm.
2.3.Xửlývàphântíchsốliệu:
SốliệuđượcxửlývàphântíchbằngphầnmềmExcel
2016vàSPSS23.0.
3.KẾTQUẢ
3.1.Đặcđiểmdânsốnghiêncứu:
3.1.1.Tuổivàgiới:
-Tuổitrungbìnhcủanhómnghiêncứulà31,9(18đến
46tuổi).
-Có4nữvà10nam,tỉlệnữ:namlà0,4.
3.1.2.Chỉsốkhốicơthể(BMI):
BMItrungbình21,4(từ18,7đến24,9).
3.1.3.Cơchếchấnthương:
7/14BN(50%)tainạnthểthao,5/14BN(35,7%)tai
nạngiaothông,2/14BN(14,3%)tainạnsinhhoạt.
3.1.4.Thờigiantừlúcchấnthươngđếnlúcphẫuthuật:
Thờigiantrungbìnhtừlúcchấnthươngđếnlúcphẫu
thuậtlà11,3ngày(2đến34ngày).
3.1.5.Khámlâmsàng:
-ĐiểmđauVAStrungbìnhlà4,7(4đến7điểm).
-ĐánhgiálỏnglẻoDCCTquacácnghiêmpháp:ngăn
kéotrước2+và3+ở12/14BN(85,7%);Lachmann2+
ở14/14BN(100%),chuyểntrục2+và3+ở11/14BN
(78,6%)và1+ở3/14BN(21,4%).
Bảng1.Đánhgiálỏnglẻodâychằngchéo
trướctrướcphẫuthuật
Nghiệmpháplỏnglẻo
DCCT Mức
độ SốBN Tỉlệ
%
Nghiệmpháp
ngănkéotrước
1+ 0 0
2+ 8 57,1
3+ 4 28,6
Nghiệmpháp
Lachmann
1+ 0 0
2+ 14 100
3+ 0 0
Nghiệmphápchuyển
trục
1+ 3 21,4
2+ 8 57,1
3+ 3 21,4
N.H.D. Minh et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 65, No. 6, 205-213
213
-Tầmvậnđộnggối:tầmvậnđộnggấptrungbìnhlà
80,2º(33ºđến96º)vàduỗitrungbìnhlà3,5º(0ºđến13º).
-Mứcđộtràndịchkhớpgối:có2/14BN(14,3%)lượng
nhiều,3/14BN(21,4%)lượngvừa,9/14BN(64,3%)lượngít.
-ĐiểmLysholmtrungbìnhlà36,9(6đến59điểm).
3.2.Kếtquảchứcnăng(thờiđiểm12tháng):
3.2.1.Mứcđđau:
ĐiểmVAStrungbình1,4(0đến4điểm).9/14(64,3%)
BNkhôngđauthờiđiểmsauphẫuthuật,cácBNcònlại
mứcđộđaunhẹkhihoạtđộng.
3.2.2.Tầmvậnđngkhớpgối:
Tầmvậnđộnggấpgốitrungbìnhlà123,8º(110ºđến
138º)vàduỗigốitrungbìnhlà0,8º(0ºđến3º).
3.2.3.Đvữngkhớpgối:
CácBNđềucókếtquảDCCTcònvữngvớitỉlệtrên78,6%.
Bảng2.Đánhgiálỏnglẻodâychằngchéo
trướcsauphẫuthuật12tháng
Nghiệmpháplỏnglẻo
DCCT Mức
độ SốBN Tỉlệ
%
Nghiệmphápngăn
kéotrước
1+ 2 14,3
2+trở
lên 0 0
Nghiệmpháp
Lachmann
1+ 3 21,4
2+trở
lên 0 0
Nghiệmpháp
chuyểntrục
1+ 2 14,3
2+trở
lên 0 0
3.2.4.Điểmchứcnăngkhớpgối:
ĐiểmLysholmtrungbìnhlà86,79(79đến96).
3.2.5.KếtquảX-quang:
12/14(85,7%)BNcódấuhiệulànhxương.
2/14(14,3%)BNcóhìnhảnhthoáihóakhớpđộItheo
phânloạiKellgrenvàLawrence.
3.3.Tổnthươngphốihợp:
Chưaghinhậntrườnghợpnàocókèmtổnthươngsụn
khớpcầnđượcxửlý.
3.4.Biếnchứng:
-Chưaghinhậncácbiếnchứngnhưhuyếtkhốitĩnh
mạch,haythuyêntắcphổi,nhiễmkhuẩnvếtmổ.3/14
(21,4%)BNviêmtấyvếtmổnôngngắnhạn.
- Chưa ghi nhận trường hợp nàophải phẫu thuật lại
trongthờigiannghiêncứu.
4.BÀNLUẬN
Tuổitrungbìnhcủanhómnghiêncứulà31,9vàtỉlệ
nữ:namlà0,4.CácBNđềutrongđộtuổilaođộngvới
mứcđộhoạtđộngcao,chấtlượngxươngởlứatuổinày
cũngcòntốtnêngãynhổhoặcbungđiểmbámcóthể
xảyra.NagaighinhậntrongnhómcácBNtổnthương
DCCTkèmgãySegondcótuổitrungbìnhlà28,1,nữ
giớichiếm35,9%[3],tươngđồngvớikếtquảcủachúng
tôi.Kumaharanhậnthấykhôngcósựkhácbiệtđángkể
vềtuổitác(p=0,956),giớitính(p=0,069),cơchếchấn
thương(p=0,248)[10].
BMI trung bình 21,4 (từ 18,7 đến 24,9). Các BN đa
phần có BMI trung bình, chỉ có 1 BN tiền béo phì.
Dườngnhưbéophìkhôngphảilàyếutốnguycơcủa
gãySegond.
Cơchếchấnthươngphổbiếnnhấtlàtainạnthểthao
(chiếm50% BN).CơchếchínhxáccủagãySegond
vẫnchưachắcchắn,códữliệuđượccôngbốvềtỷlệ
gãySegondcaohơnởnhữngBNbịchấnthươngkhi
trượttuyếtkhixuốngdốcsovớicáccơchếchấnthương
khác. Phân bố của chấn thương có kèm gãy Segond
tươngtựnhưcủatoànbộđoànhệtổnthươngDCCT,
vàcũngghinhậnloạigãynàocaohơnởcácđốitượng
trượttuyết.Điềunàycóthểmộtphầnlàdotínhchấttốc
độcaocủamônthểthaonày[1],[5].
Nghiêncứucủachúngtôighinhậnthờigiantrungbình
từlúcchấnthươngđếnlúcphẫuthuậtlà11,3ngày.Các
BNđếnởthờiđiểmcấptính(dưới6tuần)sauchấn
thươngcóbệnhsửkhaidođauvàđilạikhókhăn,đồng
thờicóchụpX-quangkhớpgốicóhìnhảnhgãySegond
nênđượckhuyênnhậpviệnsớm.Slagstadghinhậnthời
giantrungbình(SD)từkhibịthươngđếnlúcphẫuthuật
ởnhómcókèmgãySegondlà16(22)tháng;đồngthời
khoảngthờigiantừkhibịthươngđếnkhiphẫuthuật
ngắnhơnsovớinhómkhôngcókèmgãySegond[5].
MứcđộđautheothangđiểmđauVAStrungbìnhlà
4,7điểm.Các BNđauvừađếnnhiều(từ5điểmtrở
lên)thườngđếnnhậpviệnởthờiđiểm7ngàysauchấn
thương.Cảmnghĩtriệuchứngđaulàdochấnthương
mớichứkhônghẳnliênquanđếngãySegondkèmtheo.
ĐiểmVAStạithờiđiểm1nămtheodõitrungbìnhlà
1,4.64,3%BNkhôngđauthờiđiểmsauphẫuthuật,các
BNcònlạimứcđộđaunhẹkhihoạtđộng.
TtrướcphẫuthuậtcácBNđềucólỏnglẻoDCCTrõ(từ
2+trởlên)trênlâmsàng(trên78,6%).Nghiệmpháp
ngănkéotrướcvàchuyểntrụckhôngthểthựchiệnhoàn
hảokhiđaunhiềuvàhạnchếvậnđộng.Ferrettikhám
dướivôcảmnghiệmphápLachmann2+ở100%BN;
nghiệmphápchuyểntrục3+ở92%BNvà2+ở8%BN
[8].MeluginghinhậnnhómbịđứtDCCTcókèmgãy
Segondkhôngđượcđiềutrịcómứcđộmấtvữngcao
hơnđángkểkhilàmnghiệmphápchuyểntrụcsovới
nhữngBNtrongnhómđốichứng[7].Tổnthươngởcác
cấutrúctrướcngoàicủagối,baogồmdảichậuchàyvà
dâychằngtrướcngoài,cóliênquanđếnnghiệmpháp
chuyểntrụcdươngtính[4].Kumaharaghinhậnkhông
N.H.D. Minh et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 65, No. 6, 205-213
www.tapchiyhcd.vn
214
cósựkhácbiệtđángkểvềmứcđộLachmanhoặcmức
độnghiệmphápchuyểntrụcgiữa2nhómđứtDCCT
khôngvàcókèmgãySegond[10].
CácBNđềucókếtquảDCCTcònvữngsau1nămtheo
dõi(trên78,6%).Meluginghinhậnkhôngcósựkhác
biệtđángkểgiữa2nhómđứtDCCTcóhoặckhông
kèmgãySegondkhôngđượcđiềutrịvềnghiệmpháp
Lachmanvànghiệmphápchuyểntrụcsauphẫuthuật
[7]. Ferretti khám các BN sau phẫu thuật 2 năm ghi
nhậnnghiệmphápLachmannvàchuyểntrụcâmtính
ởtấtcảBN[8].Ferrettibáocáokếtquảlâmsàngtốt
khisửachữagãySegondvàkhâutạonếpgấpbaokhớp
trướcngoài,sựđồngthuậnhiệnnaylàsựhiệndiệncủa
gãySegondkhôngảnhhưởngđángkểđếnđộvữngcủa
khớpgốivàkếtquảđiềutrị.Khảosáthệthốnggầnđây
kếtluậnrằnggãySegondkhôngđượcsửachữadường
nhưkhôngcóbấtkỳtácđộngtiêucựcđángkểnàođến
độvữnggốisauphẫuthuậthoặcnguycơthấtbạicủa
mảnhghéphoặcphẫuthuậtlạisaukhitáitạoDCCT[1]
[3][10].Tácgiảủnghộthủthuậtsửachữangoàikhớp
này,chorằngnógiúptạoracánhtayđòntốthơnđểlàm
vữngkhớpgốitừngoạiviđếntrungtâmkhiđểkiểm
soáthoạtđộngxoaycủakhớpgối[8].
CácBNđếnởthờiđiểmcấptínhnênđềughinhậncó
tràndịchkhớpgốitừítđếnnhiều.Sau1năm,cácBN
đềucótầmvậnđộngkhớpgốitốt,34,7%BNngồichồm
hổmđượckhôngđau,khôngghi nhậnBNnàocứng
khớpgốisauphẫuthuật.
ĐiểmLysholmcảithiệnrõrệtsauphẫuthuật(36,9điểm
tănglên86,8điểm).CácBNđềuthỏamãnvàquaytrở
lạicáchoạtđộngtrướcđó.Nagaichỉrakhôngcósự
khác biệt đáng kể về điểm Lysholm, Tegner và lỏng
lẻogốisauphẫuthuậtgiữanhómcóhoặckhôngkèm
gãySegond[3].Nagaikếtluậncácnghiêncứutiềncứu
trongtươnglaicóthểđượcđảmbảođểxácnhậnphát
hiện rằng những BN bị tổn thương DCCT kèm gãy
SegondcóthểcókếtquảtươngđươngvớinhữngBN
bịtổnthươngDCCTmàkhôngbịgãySegondkhithực
hiệntáitạoDCCTđơnthuần[3].
85,7%BNcódấuhiệulànhxươngtrênX-quangkhớp
gốisau1nămtheodõi.TheoGaunder,90%BNcódấu
hiệulànhxương[6].TuynhiêncónhữngBNkhôngcó
hìnhảnhgãySegondtrênX-quangtrướcphẫuthuật,
cũngcódấuhiệulànhxươngtrênX-quangsauphẫu
thuật,chothấytỉlệgãySegondcóthểlêntới15%[5].
DođóvaitròcủakhámlâmsàngvàCHTtrướcphẫu
thuật, cũng như X-quang sau phẫu thuật cũng quan
trọngđểtránhbỏsóttổnthươngnàyvàlýgiảicáckết
quả.
Chúngtôichưaghinhậntrườnghợpnàocókèmtổn
thương sụn khớp cần được xử lý trong nghiên cứu,
cóthểdocỡmẫuchúngtôicònítvàchúngtôikhông
đưanhómtổnthươngsụnchêmvàonghiêncứudolo
ngạiảnhhưởngđếnkếtquả.SlagstadIghinhận2%
BNđượcphẫuthuậtxửlýsụnkhớp[5].Haasechỉra
cáctổnthươngphốihợpđượcxácđịnhở84%BNgãy
Segond:76%tổnthươngsụnchêm,32%tổnthươngđa
dâychằng,26%tổnthươngsụnkhớp(vớitổnthương
sụnkhớptừđộIđếnIIItheophânloạiOuterbridge)[9].
Chúng tôi chưa ghi nhậncác biến chứng như nhiễm
khuẩn vết mổ, huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc
phổi. 21,4% BN có viêm tấy vết mổ nông theo dõi
chườmđávàkhángviêmsauđóổnđịnhraviện.Các
biếnchứngngắnhạnphổbiếnnhấtdogãySegondlà
đauvàcứngkhớpkéodài.NếucótáitạoDCCT,có
thêmcácbiếnchứngngắnhạnvàtrunghạnliênquan
đếnphẫuthuậtnày[2].Ferrettikhôngghinhậncácbiến
chứngnhưnhiễmtrùng,canlệchmảnhxương,cứng
khớp,đứtlạiDCCTsauphẫuthuật[8].Chúngtôichưa
ghinhậntrườnghợpnàophảiphẫuthuậtlạitrongthời
giannghiêncứu,cóthểthờigiannghiêncứungắnvàsố
lượngBNkhôngnhiều.TáitạoDCCTkèmgãyxương
Segondkhônglàmtăngnguycơphẫuthuậtlạisovới
đứtDCCTđơnthuần[5].
5.KẾTLUẬN
PhẫuthuậttáitạoDCCTđồngthờixửlýtổnthươnggãy
Segondchokếtquảthỏamãn,manglạisựphụchồitốt
vềđộvữngvàchứcnăngcủakhớpgốivàítbiếnchứng.
Quyếtđịnhphẫuthuậtđượcđưaranhằmmanglạicơ
hộilớnnhấtđểđạtđượcđộvữngkhớpgốivàquaytrở
lạihoạtđộngthểthao.Tuynhiênthờigiannghiêncứu
chưađủdàivàsốlượngmẫucònítdohiếmgặp,cũng
nhưnghiêncứucónhómđốichứngđểchokếtquảđáng
tincậyhơn.
TÀILIỆUTHAMKHẢO
[1] YeoPY,SeahAMJ,VisvalingamV,etal(2022).
Anterior cruciate ligament rupture and associat-
edSegondfracture:Incidenceande�ectonas-
sociated ligamentous and meniscal injuries. Asia
Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol;
30:36-40.
[2] Skinner EJ, Davis DD, Varacallo M (2024).
SegondFracture.In:StatPearls[Internet].Trea-
sure Island (FL): StatPearls Publishing; avail-
ablefrom:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
NBK557810.
[3] NagaiK,KamadaK,KayJ,etal(2023).Clini-
calOutcomesAfterAnteriorCruciateLigament
Reconstruction in Patients With a Concomi-
tant Segond Fracture: A Systematic Review.
The American Journal of Sports Medicine;
51(2):525-533.
[4] MonacoE,MaestriB,LabiancaL,etal(2010).
NavigatedkneekinematicsaftertearoftheACL
and its secondary restraints: preliminary results.
Orthopedics;33(suppl10):87-93.
[5] SlagstadI,ParkarAP,StrandT,etal(2020).Inci-
denceandPrognosticSignicanceoftheSegond
FractureinPatientsUndergoingAnteriorCruci-
N.M. Duong et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 65, No. 6, 210-215