ThS.BS Thượng Thanh Phương
BSCK2 Nguyễn Thanh Hiền
ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ TIM MẠCH
TRƯỚC PT NGOÀI TIM
NỘI DUNG
1. BN NÀO CẦN ĐÁNH GIÁ?
2. CÁC BƯỚC ĐÁNH GIÁ TIM MẠCH
TRƯỚC PT?
3. KHI NÀO CÓ THỂ PT ĐƯỢC?
4. ĐIỀU TRỊ TIM MẠCH TRƯỚC PT
NGOÀI TIM?
1. BN NÀO CẦN ĐÁNH GIÁ?
Lợi ích mang lại của đánh giá trước PT?
(ACC/AHA 2014):
1. Thông tin cho các quyết định, lựa chọn PT
2. Xác định nhu cầu cần thay đổi trong xử trí
•Thay đổi điều trị nội khoa
•Biện pháp can thiệp TM xa hơn
•Lưu ý theo dõi sau PT
thảo luận cùng đội PT: chọn nơi, thời điểm
tối ưu cho PT hoặc các điều trị thay thế
3. Xác định các tình trạng tim mạch hoặc YTNC
xử trí lâu dài hơn.
Circulation. 2014 Dec 9;130(24):2215-45
1. BN NÀO CẦN ĐÁNH GIÁ?
ESC 2014:
– Tuổi: tăng ít NC biến
chứng
– Tính khẩn cấp PT, bệnh
tim, phổi và thận tác
động lớn hơn so với tuổi
đơn thuần
AHA/ACC 2014:
– Bệnh TM đã biết: BMV,
van tim TB-nặng, suy
tim, loạn nhịp, đột quỵ
– BN tại YTNC bệnh tim
mạch chung: ≥ 55t,
ĐTĐ, THA
ACC/AHA Perioperative Clinical Practice Guideline 2014
2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery
Canadian Journal of Cardiology - (2016) 1e16
1. BN NÀO CẦN ĐÁNH GIÁ?
CCS 2016
(*): known history of CAD, PAD, cerebral vascular disease, HF, severe PH or a severe obstructive intracardiac abnormality (eg,
severe aortic stenosis, severe mitral stenosis, or severe, hypertrophic obstructive cardiomyopathy)