TẠO NHỊP TIM TẠM THỜI Không có màn hình quang tăng sáng
Ths Đặng Việt Đức
Bệnh viện TWQĐ 108
CÁC PHƯƠNG PHÁP TẠO NHỊP TIM
TẠO NHỊP QUA DA
Chỉ định cấy máy tạo nhịp tạm thời cấp cứu
NMCT cấp
Vô tâm thu Nhịp chậm có triệu chứng (nhịp xoang chậm có HA tụt, Block AV cấp II týp 1 có HA tụt không đáp ứng với Atropin) Block nhánh luân phiên Block 2 nhánh mới kèm theo Block AV độ 1 Block nhĩ thất cấp II týp 2
Nhịp chậm không liên quan đến MI
Vô tâm thu Block AV cấp II hoặc cấp III có rối loạn huyết động hoặc ngất khi nghỉ Rối loạn nhịp thất phức tạp do nhịp chậm
Chỉ định cấy máy tạo nhịp tạm thời lựa chọn
Hỗ trợ kỹ thuật Gây mê
Block AV cấp II hoặc cấp III Block AV độ cao thoáng qua Block AV độ 1 kèm theo Block 2 nhánh Block AV độ 1 kèm theo Block nhánh trái hoàn toàn
Phẫu thuật tim
Van ĐMC, van 3 lá Đóng thông liên thất
Can thiệp động mạch vành: vành phải Cắt các cơn nhịp nhanh
TẠO NHỊP QUA DA
TẠO NHỊP QUA DA
TẠO NHỊP QUA DA
TẠO NHỊP QUA DA
Màn hình quang tăng sáng
Điện tim
Siêu âm tim
Cấy tạo nhịp tim tạm thời đường tĩnh mạch
Trang bị cần thiết cho kỹ thuật
Introducer
Điện cực
Máy tạo nhịp tạm thời
Introducer
MÁY TẠO NHỊP TẠM THỜI
1
Lead Terminals
4
Pulse Output Amplitude (0.3 … 12 V)
5
Mode Selector
6
Button to activate high-rate stimulation
7
Sensitivity Control
8
Stimulation Rate, ppm (Basic Rate)
9
Red LED – Errors, Low Battery
Pulse Amplitude (0.3 – 12 Volts)
MÁY TẠO NHỊP TẠM THỜI
Sensitivity (1 – 20 mV, f=asynchronous)
Rate (30-180 ppm)
ĐƯỜNG VÀO
`
ĐiỆN CỰC TẠO NHỊP TẠM THỜI
ĐẶC ĐIỂM ĐƯỜNG VÀO
`
ĐIỆN CỰC TẠO NHỊP TẠM THỜI
`
ĐIỆN CỰC TẠO NHỊP TẠM THỜI
`
THE LANCET 1997 Vol 349 • June 28, 199
ĐIỆN CỰC TẠO NHỊP TẠM THỜI
CỰC ÂM
CỰC DƯƠNG
ĐIỆN CỰC TẠO NHỊP TẠM THỜI
`
ĐẶT ĐIỆN CỰC DỰA TRÊN ĐIỆN TIM
ĐẶT ĐIỆN CỰC DỰA TRÊN ĐIỆN TIM
ĐẶT ĐIỆN CỰC DỰA TRÊN ĐIỆN TIM
ĐẶT ĐIỆN CỰC DỰA TRÊN ĐIỆN TIM
2.5 V
2 V
1.5 V
Allows sensing
Set Mode VVI and Rate ~ 10 bpm slower than intrinsic
Rotate sensitivity dial to ‘larger’ number (less sensitive) until Sense LED stops blinking
At this point, device will asynchronously pace
This is the sensing threshold
Rotate sensitivity dial to ‘smaller’ number (more sensitive) until stim stops and Sense LED blinks
Set Sensitivity = Sensing threshold 2
Provides 2:1 safety margin
If sensing threshold equals 5 mV, set sensitivity to 2.5 mV
PACE
PACE
SENSE
SENSE
